刘朔

萎缩性尿道炎在临床上比较常见,好发于绝经期女性,近些年来随着现代社会女性生活压力的增加,女性萎缩性尿道炎的发病率呈逐年增加的趋势,给女性的身体健康造成极大的不良影响［1］。当女性处于绝经期后,机体内部的卵巢功能开始慢慢减退,性激素的分泌能力下降,特别是绝经后女性的雌激素功能呈现减退趋势,导致女性容易患上各种与性激素水平相关的疾病［2］。由于绝经后女性的性激素分泌量下降,导致70.0%以上的女性会出现性欲下降、性格易怒、潮热汗出等低刺激素血症症状,病情严重的患者可能会出现心脑血管或骨质疏松等疾病,其中萎缩性尿道炎具有代表性［3］。萎缩性尿道炎主要是由于性激素功能减退所致,患者容易出现排尿刺激症状,反反复复发作尿频、尿急、尿痛等不适症状,严重降低了患者的日常生活质量［4］。现阶段,临床对女性闭经后萎缩性尿道炎多采用激素代替治疗,来改善患者的临床症状,稳定患者的病情,改善患者的预后［5］。为了避免盲目采用激素治疗闭经后萎缩性尿道炎,需要研究女性闭经后萎缩性尿道炎与血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T之间的关系,从而帮助患者制定合适的激素治疗方案,促使患者尽早康复［6］。鉴于此,本文选择70 例女性闭经后萎缩性尿道炎患者与70 例健康女性为研究对象进行分析,试探讨血清性激素检验在女性闭经后萎缩性尿道炎中的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2021 年3 月本院收治的70 例女性闭经后萎缩性尿道炎患者作为研究组,另选取同期来本院进行体检的70 例健康女性作为对照组。研究组年龄45～68 岁,平均年龄(53.62± 3.47) 岁；绝经时间6 个月～5 年,平均绝经时间(3.28±1.03) 年。对照组年龄45～69 岁,平均年龄(53.68±3.27)岁；绝经时间6 个月～5.3 年,平均绝经时间(3.24±1.05)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(±s)

表1 两组一般资料比较(±s)

注：两组比较,P＞0.05

纳入标准：①均为闭经女性；②研究组患者经临床检查确诊为女性闭经后萎缩性尿道炎；③神志清醒,能够与医护人员进行简单的交流；④年龄≥45 岁：⑤本次研究得到伦理委员会的批准；⑥研究对象本人或家属知情并主动配合开展研究。排除标准：①并发阴道炎、宫颈炎等妇科炎症疾病；②心肝肾等脏器存在严重的损伤；③并发血液系统疾病或免疫系统疾病；④精神异常或存在认知障碍,不能配合完成检查；⑤入组前接受过抗生素治疗；⑥病历资料不齐全或中途退出研究。

1.2 方法 两组入院后均进行血清性激素指标检验,具体流程如下。①标本采集方法：提前告知受检者抽血时间以及注意事项,要求其在检查前1 d的晚上20:00以后禁食、禁水,叮嘱其保持空腹,在无菌环境下抽取5 ml 外周静脉血作为检查标本,静置30 min 后进行离心分离,离心速度为2000 r/min,离心时间为10 min,获取上清液后保存在-20℃的冰箱中备用。②血清性激素指标检验方法：采用化学发光法检验血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 水平,本次研究所使用的电化学发光全自动免疫分析仪来自于罗氏诊断产品(上海)有限公司,国食药监械(进)字2014 第3404503 号；型号：cobas e 411。所有试剂均为仪器配套试剂,严格按照说明书进行操作,确保每一个操作步骤规范,避免因操作错误而影响检测结果,检测结束后仔细记录检测数据,并进行比较。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 水平。正常值：FSH 5～40 IU/L；LH 5～25 IU/L；E225～45 pg/ml(91.75～165.15 pmol/L)；P＜1 ng/ml(3.18 nmol/L)；T＜8.3 nmol/L(2.4 ng/ml)；PRL 5～25 ng/ml(222～1110 nmol/ml)。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组LH、FSH 以及PRL 水平比较 研究组LH、FSH 以及PRL 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组LH、FSH 以及PRL 水平比较(±s)

表2 两组LH、FSH 以及PRL 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组E2、P、T 水平比较 研究组E2、P 以及T水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组E2、P、T 水平比较(±s)

表3 两组E2、P、T 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

女性的下丘脑是通过垂体来调控机体的卵巢进行性激素分泌,从而调控女性的月经周期［7］。性激素作用于卵巢的子宫内膜产生脱落、排出等反应,当机体的卵巢出现器质性病变或者功能减退时,机体的性激素分泌量会减少,使得女性对性激素指标的敏感度降低,这时会导致女性出现闭经［8］。女性闭经后容易出现多种泌尿系统不适,比如排尿困难、尿频(成人24 h 排尿次数≥8次,夜间排尿次数≥2次,尿量＜200 ml/次)、尿急、夜尿增多、压力性尿失禁、反复尿路感染以及老年性尿道炎等,甚至出现闭经后萎缩性尿道炎等疾病。女性闭经后萎缩性尿道炎是临床常见的妇科疾病,主要是由女性闭经后机体的性激素水平失衡或紊乱所致,给女性的身体健康造成极大的不良影响。近年来,随着人口老龄化问题的加剧,闭经后萎缩性尿道炎的患病人数不断增加,因此,临床上加强对萎缩性尿道炎的诊断与治疗对于改善患者的预后具有重要作用。

临床大多数学者认为女性闭经后萎缩性尿道炎主要是由性激素水平紊乱所致,也有学者认为炎性因子在女性闭经后萎缩性尿道炎的发生与发展中起着推动作用［9］。血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 是六大性激素指标,适用于大部分妇科疾病的辅助诊断和鉴别。血清LH、FSH 以及PRL 是垂体分泌的促性腺激素,蛋白质和碳水化合物是其主要激素成分,这些促性腺激素能够根据蛋白质的成分进行分类,分为α 和β 两种类型。其中α 类型中,亚基氨基酸的排列顺序相同,而β 类型的亚基氨基酸的排列顺序存在差异,因此,α 类型和β 类型具有不同的功能。血清FSH 可以与卵泡颗粒细胞上的血清促卵泡素受体相结合,为机体挑选优质的卵泡,促进卵泡颗粒细胞的发育,最终实现卵泡与E2的合成［10］。血清LH 能够与黄体细胞和卵泡内膜细胞上的黄体生成素受体相结合,从而促进卵泡内膜细胞的发育,产生更多的雌激素；黄体细胞能够产生孕激素［11］。PRL 可以和乳腺组织的槽状细胞结合,也可以与槽状细胞上的受体相结合,合成乳蛋白,通过发挥乳蛋白的功能来调节机体的性激素水平［12］。P 对PRL 具有促进作用,而PRL 是P 产生及黄体功能维持的决定性条件,具有较强的可比性。E2是临床重要的激素指标,在子宫内膜准备期,E2发挥着重要的作用,能够准确反映卵巢黄体的功能和优势卵泡的质量。T 对雌激素具有一定的抗拮作用,会在一定程度上影响全身的代谢状态。当机体发生萎缩性尿道炎后,机体的T 水平会快速下降,加重疾病程度。T 水平的高低能够直接反映萎缩性尿道炎患者的病情,临床常把T 作为衡量萎缩性尿道炎的敏感指标。

当女性的下丘脑、卵巢、生殖道、垂体以及子宫等部位发生1 处或者多处异常时,血清LH、FSH、PRL、E2、P 以及T 等性激素指标的表达水平会出现异常,具体表现为血清LH、FSH 以及PRL 水平升高,E2、P 以及T 水平降低。而这些表现会诱发患者出现闭经症状,病情严重的患者甚至出现闭经后萎缩性尿道炎。目前,临床检测性激素水平的方法多种多样,本次研究采用化学发光法检测了两组患者的性激素水平,结果显示：研究组LH、FSH 以及PRL 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组E2、P 以及T 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此看出,血清性激素指标对于女性闭经后萎缩性尿道炎的早期诊断具有重要意义,可作为诊断萎缩性尿道炎的辅助指标。但是,对于病情严重的患者,需要进一步进行诊断,防止漏诊和误诊的发生,尽早帮助患者控制病情。

综上所述,血清性激素检验在女性闭经后萎缩性尿道炎诊断中的价值显著,加强对血清性激素指标的检验能够预测女性闭经后萎缩性尿道炎的发生,可充分反映患者的病情,为疾病诊断以及预后评估提供依据,具有较高的临床意义。