杨 娜，刘志英，董 竟

(1.内蒙古科技大学包头医学院, 内蒙古 包头 014040；2.包头医学院第一附属医院)

研究表明，约34 %的老年性白内障患者同时合并有角膜散光，若白内障超声乳化吸除联合IOL植入术前未充分考虑散光的有效矫正，将对患者术后的视觉质量有严重的影响[1]。近年来，在白内障超声乳化手术中对散光的矫正方法也较多，国内外的专家学者未形成统一的共识，Toric IOL的广泛应用体现了散光矫正型IOL的优势，被大众所认可[2]。传统的陡峭轴切口(on-axis clear corneal incision，OCCI)行白内障超声乳化吸除术联合非球面IOL手术也是矫正角膜散光的有效方法，通过松解了陡峭轴角膜的牵拉，降低了术后患者散光度，提高了患眼术后视力[3]。目前对这两种手术方式的对比研究甚少。本研究将评价Toric IOL植入后与陡峭轴切口白内障超声乳化手术这两种手术方式对术后患者角膜散光的影响。

1 对象与方法

1.1对象 采用前瞻性非随机对照临床研究方法，纳入2020年1月1日至2021年1月1日在包头医学院第一附属医院就诊的合并低度数角膜散光的老年性白内障患者60例(60只眼)，拟行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术。纳入标准：(1)确诊为老年性白内障患者(老年性白内障诊断标准：多见于50岁以上的中、老年人在裂隙灯显微镜检查下可见晶状体明显混浊)，并自行要求行手术治疗；(2)术前经眼生物学测量仪(IOL master500)检测为规则性散光，角膜散光值1.0～1.5 D；(3)眼压10～21 mmHg；(4)近视度数≤-8.00 D；(5)患者有清晰的认知力和良好的依从性；(6)自愿定期接受随访。排除标准:(1)眼轴长度>26 mm，瞳孔扩张<6 mm；(2)有严重干眼、翳状胬肉、睑内翻或睑外翻、睑球粘连、既往角膜炎病史、角膜外伤或有缝线等影响角膜散光测量和不规则散光；(3)有青光眼、黄斑水肿、玻璃体或视网膜脱离、高度近视、弱视、斜视等其他眼病影响视力恢复；(4)晶状体偏斜或脱位，晶状体核的硬度分级>Ⅳ级；(……