杨延杰 应鸿飞 柳保成 吴泽锴 刘 慧

（1上海市影像医学研究所 上海 200032；2复旦大学附属中山医院介入治疗科 上海 200032；3西南医科大学影像学系 泸州 646000；4西南医科大学附属医院超声科 泸州 646000）

甲状腺作为人体最大的内分泌腺，主要受下丘脑-垂体的调节，亦可根据机体内甲状腺激素水平进行自我调节。随着孕周的变化，孕妇体内甲状腺激素的水平发生变化。甲状腺激素通过介导多种关键糖脂代谢通路对生长发育产生深远的影响，而妊娠期间甲状腺功能异常可影响妊娠结局［1］。

目前妊娠期甲状腺疾病发生率呈现上升趋势，常用的检查方法有超声、核医学检查（emission computed tomography，ECT）、穿刺活检、甲状腺激素测量等。ECT是判断甲状腺结节功能和大小的重要手段，但其中的放射性元素对孕妇有一定危害，并且对于某些面积过小的结节或微小癌不易显示。穿刺活检是病理手段，属于有创检查，可能会导致出血、感染等并发症。游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine 3，FT3）、游离甲状腺素（free triiodothyronine 4，FT4）均不与甲状腺结合球蛋白（thyroxine-binding globulin，TBG）结合，呈游离状态，是具有活性的甲状腺激素，可以特异性反映甲状腺功能状态，因此在甲状腺疾病的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面有重要应用价值。常规超声检查具有无创、可实时监测、重复性高等多项优点。近年来随着超声技术的不断发展，实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术在临床广泛应用。弹性成像是一种新的动态技术，利用超声波提供组织硬度的信息［2］，主要通过探头发射声辐射脉冲，并通过组织粒子高效振动，在组织不同深度连续聚焦，产生“马赫锥”现象，继而使组织中产生足够强度的剪切波，通过测量剪切波在组织中的传播速度，计算杨氏模量值［3-4］。……