应佳云 张育才 王 莹 朱晓东 陈伟明 陆国平△

（1复旦大学附属儿科医院重症医学科 上海 201102；2上海市儿童医院重症医学科 上海 200062；3上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 上海 200127；4上海交通大学医学院附属新华医院重症医学科 上海 200092）

脓毒症是感染引起的宿主危及生命的器官功能障碍，也是危重症儿童死亡的重要原因之一［1-2］。在2012年拯救脓毒症运动指南及儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍国际指南中均提出，对于脓毒症休克患儿须采取积极合适的治疗手段，例如早期识别、液体复苏、抗感染等，以减少相关脏器的损伤［3-4］。而脓毒症本质是对感染的免疫应答引起的全身炎症因子风暴而导致组织受损。有效控制脓毒症炎症因子，有助于恢复免疫平衡，从而降低脓毒症死亡率。

连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是一种体外生命支持手段，初期用于单纯肾脏替代现已应用于危重症领域疾病的救治。根据其滤器的特点以及模式的设定，可用于清除体内不同大小的分子及毒素［5］。CBP可用于对利尿剂无效或需要液体管理的脓毒症患儿，从而维持体液平衡［4］。但对于CBP在脓毒症中的实践并不止于此。Ronco等［6］研究发现高容量血液滤过可减轻脓毒症休克患者的死亡率。然而在之后的随机对照试验研究中，并未发现其在脓毒症休克治疗的优越性［7-8］。但对于血液净化治疗脓毒症的疗效探索并未止步。

本研究拟探索CBP对于脓毒症休克患儿的疗效，从而评估CBP对于脓毒症休克患儿的适用性。……