汤雨莲，张谦通信作者）

（江苏省苏州市中医医院，江苏苏州 215009）

0 引言

每年季节变换时，受天气变化、病原微生物活跃等多种因素影响，又加上近年来环境恶化，空气质量下降等因素，均导致呼吸系统疾患频发。ICU内呼吸衰竭患者多数需要接受有创机械通气治疗而无法进食，为了满足机体所需要的能量供应，必须采取营养治疗。肠内营养因为安全性高，更加接近生理消化吸收过程等被认为是首选的营养支持手段。但是在肠内营养过程中许多患者会出现胃肠功能障碍，胃肠功能障碍不仅会影响机体恢复，更有可能导致病情变化，所以对于机械通气患者的胃肠功能研究有着重要意义。

呼吸衰竭在中医理论中常常归属于“喘证”“肺胀”等范畴，认为其病位在肺，累及心、脾、肾等多脏器，并认为主要由痰浊、水饮、血瘀等多种病理因素作祟导致发病或加重病情。中医理论认为五行相生，脾为肺之母，且“肺与大肠相表里”，故在治疗肺系疾病的同时尤其重视胃肠道功能的保护。同时，中医强调危重症患者的胃气存亡是预后的关键影响因素，历代医家均十分重视顾护胃气。故本文旨在从西医与中医角度分别讨论呼吸衰竭患者发生胃肠功能障碍的原因，从而探讨可能进行干预的途径，及早进行防治。

1 西医理论

肺内外各种原因引起通气和（或）换气功能严重障碍，导致不能有效进行气体交换，呼吸时产生严重缺氧或伴二氧化碳潴留而引发呼吸衰竭。……