何凯平，管红斌通信作者，吕路

（1.广东药科大学附属第一医院病案统计科，广东广州 510080；2.广东药科大学附属第一医院肾内科，广东广州 510080）

0 引言

左肾静脉压迫综合征(Left renal veinentrapment syndrome, LRVES)也即胡桃夹综合征(nutcracker syndrome，NCS)是指左肾静脉行经腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角因变窄导致左肾静脉局部机械受压，使左肾静脉回流受阻、左肾静脉压力增高，从而出现间歇性血尿、直立性蛋白尿、腰痛、腹痛、疲劳等症状的临床综合征[1]，常发生于体型瘦长的儿童及青少年。随着彩色多普勒超声普及，临床上发现成人LRVES并不少见，LRVES同时伴发原发性肾小球疾病容易干扰临床诊断及漏诊。

1 病例

患者女性，25岁，因“反复血尿4年，加重3天”，于2016年6月8日入住广东药科大学附属第一医院肾内科。4年前中暑后出现肉眼血尿，伴腰腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无腹胀，无

尿频、尿急、尿痛，无泡沫样尿及水肿，于本院就诊，行尿常规检查：红细胞++++，白细胞少许，尿蛋白±；红细胞位相检查：红细胞计数112 000/m L，异形红细胞2000/m L，正形红细胞110 000/m L，提示“非肾小球性血尿”，彩色多普勒超声提示“左肾静脉胡桃夹综合征”，给予保守治疗。往后每隔1年发作1～2次，多于劳累后发作，经休息后缓解。最近1年发作频繁，多于腹痛、腹泻不久出现肉眼血尿，数天后可自行缓解。3天前夜间出现高热、腰痛、腹泻、肉眼血尿，无大量泡沫尿、尿液浑浊，无尿频、尿急、尿痛，无少尿、水肿，无四肢关节红肿、疼痛，无口腔溃疡、皮疹、脱发等，在中山大学附属第一医院查尿红细胞位相：红细胞计数1.1×107/m L，尿异形红细胞1.0×107/m L，尿蛋白：（2+），尿比重：1.030。……