顾浩月

（湖北中医药大学，湖北武汉 430000）

1 神经衰弱的诊断和治疗

神经衰弱（neurasthenia）的概念于1869年由美国精神科医生Beard所提出，属于神经官能症的一种，其病因多样，病机复杂，发病缓慢，病程迁延，或呈时轻时重的波动性。1981-1982年天津市区流行病学调查显示[1]，神经衰弱占全部神经疾病的68%，居于神经症的首位，男高于女，以青壮年居多。起病常有心理社会因素的影响，并存在一定的个性基础。有证据表明因现代社会生活节奏加快，人们的心理压力也随之增大，因此以脑力工作者以及青年学生为代表的越来越多的人群患上了神经衰弱[2]。随着神经衰弱病的病情进展，虽不会造成病人死亡等恶性事件，但常常会出现心理问题，出现抑郁症等心身疾病，对患者的生活功能产生影响，带来严重的社会经济负担[3]。笔者未见本病的国外流行病学文献报道。

目前认为神经衰弱症是由于神经长期持续性过度紧张导致大脑兴奋和抑制功能失调，功能下降，从而形成以睡眠障碍为主的一组脑功能障碍综合征。临床上以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦恼，入睡困难为主要表现，伴一系列躯体症状。

临床研究表明应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗等治疗神经衰弱均可获得较好的疗效。临床常用的SSRI、NaSSAs类、5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮卓类等药物长期服用会产生耐药性，疗效降低，并出现困倦、乏力、嗜睡等副作用，患者依从性变差；骤然停药会导致反跳现象的发生，加重病情，恶性循环。……