郭小明，梁锡敏，王闻燕

（广州市司法局戒毒医院手术室，广东广州 510540）

0 引言

血栓闭塞性脉管炎高发人群为男性青壮年，属于一种慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，多发于下肢，目前尚未明确该病发病机制，诱发该病产生的因素较多[1]。由于该病极易产生复发情况且病程相对较长，并影响到患者正常生活及工作，随之患者的身心健康也会受到影响[2]。目前，临床中在对血栓闭塞性脉管炎患者展开治疗期间，多选择药物治疗，比较常见的药物有止痛剂、抗生素、血管扩张剂以及溶栓抗纤药等，但由于治疗周期较长，对患者配合度存在严重影响的同时，治疗效果也会受到一定影响。有学者曾经过研究，结果显示，给予血栓闭塞性脉管炎患者中药治疗，临床应用效果显著[3]。本次研究随机从本院2020年3月至2022年3月期间收治的30例血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象，从而对脉管复康片治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效展开研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将30例于2020年3月至2022年3月期间在本院接受治疗的血栓闭塞性脉管炎患者按照不同治疗方式分成对照组（n=15）及研究组（n=15），对照组男女比例为11:4，年龄介于30-45周岁，平均（37.52±2.16）周岁；研究组男女比例为12:3，年龄介于30-46周岁，平均（37.66±2.14）周岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比标准，本研究已经过本院伦理委员会审批。

纳入标准：①均与《血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗》中对血栓闭塞性脉管炎的诊断标准相符；②临床分期均介于Ⅰ-Ⅲ期；③均知情治疗方案并同意；④均对治疗药物耐受。

排除标准：①糖尿病足坏疽者；②肢体动脉栓塞者；③肢体动脉硬化鼻塞者；④外伤性动脉闭塞等。

1.2 方法

对照组（常规基础治疗）：指导患者戒烟、注意保温、避免穿过紧或者过硬鞋袜等；告知患者接受足部运动，从而促进患者患肢血液循环；还需给予其常规抗凝、扩管、祛聚以及营养血管内皮细胞治疗。

研究组患者（常规基础治疗+脉管复康片）：口服脉管复康片（生产厂家：天津同仁堂股份有限公司；生产批号：B151103；生产规格：0.6g/片），4片/次，3次/d，持续治疗90d。

1.3 观察指标

①血脂水平：选择日立公司所生产的全自动生化分析仪，型号为7600-020，并选择北京普利生公司所生产的全自动血液流变仪，型号为LBY-N7500B，分别对患者治疗前以及治疗后血清低密度蛋白（LDL-C）、高密度蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)水平展开测定。

②测定并对比两组患者血液流变学变化，所包含全血还原高切黏度、全血还原低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集系数(VAI)、红细胞变形指数（TK）等血液流变学项目。

③评估整体治疗效果：患者疼痛、间歇性跛行、缺血等症状均消失，创面均愈合，可正常步行1.5km且不存在不良反应，为治愈；患者症状均明显改善，且创面基本愈合，可至少正常步行0.5km并不存在任何不良反应，显效；症状均改善，创面明显缩小，可至少正常步行0.3km且不存在任何不良反应，有效；患者症状以及创面均未改善甚至有所加重，无效。治疗总有效率=临床治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学分析

选择Excel2010对数据进行录入并校对，应用SPSS16.0生物学统计软件展开分析处理，百分比对计数资料进行表示，计量资料由s）表示，按照资料类型和检验目的选择不同检验方法，包括t检验法、秩和检验法以及卡方检验法等。当P＜0.05，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血脂水平

两组患者接受治疗前，血脂水平之间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血脂水平均有所改善，且研究组明显优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组患者血脂水平s）

表1 对比两组患者血脂水平s）

指标 时段 对照组（n=15） 研究组（n=15）tP LDL-C（mmoL/L） 治疗前3.55±0.463.57±0.480.117 0.908-治疗后3.11±0.142.43±0.524.891＜0.001-t 3.5446.239---P 0.001＜0.001--HDL-C（mmoL/L） 治疗前0.87±0.210.85±0.250.237 0.814-治疗后1.14±0.37 1.56±0.452.7920.009-t 2.4585.342---P 0.020＜0.001--TC（mmoL/L） 治疗前5.89±0.425.91±0.390.1350.894-治疗后4.16±0.713.11±0.644.254＜0.001-t 8.12214.469---P＜0.001＜0.001--TG（mmoL/L） 治疗前1.95±0.381.92±0.390.2130.833-治疗后1.54±0.27 1.32±0.292.1500.040-t 3.4064.781---P 0.002＜0.001--APOA1治疗前0.78±0.050.79±0.040.6050.550-治疗后1.02±0.251.32±0.312.9180.007-t 3.6466.567 ---P 0.001＜0.001--APOB治疗前1.01±0.251.02±0.240.1120.912-治疗后0.69±0.320.45±0.212.4280.022-t 3.0526.922---P 0.005＜0.001--

2.1 对比两组患者血液流变学变化

两组患者接受治疗前，血液流变学变化情况之间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后全血还原高切黏度、全血还原低切黏度、红细胞聚集系数以及血液黏度均有所改善，且研究组明显优于对照组（P＜0.05）；红细胞变形指数治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05），如表2。

表2 对比两组患者血液流变学变化±s）

表2 对比两组患者血液流变学变化±s）

指标 时段 对照组（n=15） 研究组（n=15）tP全血还原高切黏度（150/s）治疗前8.75±1.418.51±1.220.4990.622治疗后6.81±0.925.41±1.113.7610.001 t 4.4637.279--P＜0.001＜0.001--全血还原低切黏度（10/s）治疗前12.18±1.9112.71±1.620.8200.419治疗后9.75±0.928.54±1.093.2860.003 t 4.4398.271--P＜0.001＜0.001--红细胞聚集系数治疗前2.54±0.67 2.68±0.440.6760.504治疗后2.07±0.451.74±0.372.1940.038 t 2.2556.333--P 0.032＜0.001--红细胞变形指数治疗前0.51±0.140.52±0.120.2100.835治疗后0.54±0.130.55±0.150.1950.847 t 0.6080.605--P 0.5480.550--血浆黏度（120/s）治疗前1.74±0.311.72±0.350.1660.870治疗后1.45±0.211.32±0.052.3320.027 t 3.0004.382--P 0.006＜0.001--

2.3 对比两组患者整体治疗效果

研究组整体治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），如表3。

表3 对比两组患者整体治疗效果[n(%)]

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎为一种周围血管的慢性、闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变，多发生于下肢血管。临床中多根据血管闭塞的严重程度以及周围侧支血管的代偿情况和所对应的临床表现，将其分为一期、二期、三期，在一期逐渐向三期发展的这一过程，也就是闭塞程度有所加重以及侧支血管代偿变差的过程。另外，还可以按照血管影像学上的表现、坏疽部位以及病理发展分别展开分级及分期描述，而分类不同，说明患者病情严重程度也

并不相同，因此治疗方式也存在一定区别。血栓闭塞性脉管炎会累计到患者四肢血管，部分患者疾病病变会累及到其大脑血管、胸廓内动脉、冠状动脉、肠系膜动脉及肾动脉，较少会产生小肠或多个脏器同时受累情况。由于该疾病主要累及到患者血管远端，因此大多数患者只要保持戒烟，情况均会得到显著改善，甚至可以达到临床助于的效果。而烟草戒断不良这，则极有可能产生复发情况。血栓闭塞性脉管炎这一疾病发病早期，间歇性跛行以及肢端发凉为主要临床表现，随着病情的不断发展，会逐渐发展成为皮肤溃疡、静息痛，严重者甚至会发展成为坏疽，最终为减轻疼痛感而选择截肢。因此深入对血栓闭塞性脉管炎的治疗展开研究，已经成为目前临床研究的一项重要课题。临床中在对血栓闭塞性脉管炎患者展开治疗时方式较多，其中包括一般治疗、西药治疗以及手术治疗，其中一般治疗方式包括运动训练、戒烟以及高压氧疗等；而西药治疗则包括止痛剂、溶栓抗纤药、抗生素以及血管扩张剂等；手术治疗则包括静脉动脉化术、干细胞移植、腰交感神经切除术以及血管腔内治疗[4-5]。不同治疗方式所获得的临床效果也存在一定差异，由于尚未明确该病病因，因此西医并未寻找到根治该病的方式，目前主要选择手术以及药物对该病患者展开治疗。

在中医中，血栓闭塞性脉管炎属“脱疽”病范畴，中医学认为外伤染毒、饮食不节以及寒湿之邪等均为导致该病产生的外因，而由于患者先天禀赋不足、脾肾阳衰、情志内伤、肝肾亏虚，从而导致其产生经脉痹阻不同现象为该病产生的主要内因[6]。中医在对该病患者展开治疗时以活血化瘀为主，从而促使患者机体微循环有所改善[7]。脉管复康片主要由五味中药共同组成，包括丹参、鸡血藤、郁金、乳香和没药，其中丹参主要功效为抗凝血、降低血小板聚集性的同时，还可以对纤维细胞增殖现象有所抑制；而鸡血藤的主要功效则为通经活络以及补血活血；郁金则属于血中之气药，其主要功效为行气活血并止痛；没药以及乳香则具有破血逐瘀的功效，同时其还可以剔除脉络之瘀滞[8]。将上述五味中药组合在一起，则可起到化瘀消肿、活血止痛以及疏通经络的作用[9]。国内有大量药理学研究，结果显示该药物具有较为明显的镇痛、抗炎及抗凝血的作用[10]。另外，国内研究也报道了该药物可以明显改善红细胞挤压、血浆比黏度以及血沉和纤维蛋白原[11-12]。本研究结果显示，治疗后患者血脂水平均有所改善，且相较于对照组，研究组更佳（P＜0.05）；治疗后除红细胞变形指数外，均明显改善，且研究组明显优于对照组（P＜0.05）；相较于对照组，研究组整体治疗效果更佳（P＜0.05）。

综上所述，脉管复康片治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效显著，患者血脂水平、全血还原高切黏度、全血还原低切黏度、红细胞聚集系数以及血液黏度均有所改善，整体治疗效果显著提升。