金建根 韦明珠 杨建峰 张雅萍

原发性肺淋巴上皮瘤样癌（primarypulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma，PLELC）是一种较少见的上皮源性恶性肿瘤，其病理组织淋巴间质多呈未分化状态，因与鼻咽部上皮瘤病理表现相似而得名。世界卫生组织肺肿瘤组织学分类将PLELC与中线癌一同归类为其他或未分类的肿瘤。本病例较为罕见，在临床诊断中容易误诊、漏诊。本文将对1 例PLELC 患者进行回顾性分析，通过临床病理、CT、PET/CT 分析其特征，提高对PLELC 的认识。现报道如下。

1 临床资料

患者，男性，52 岁，因“胸部CT 体检发现右下肺结节1 年余”入院就诊。吸烟史28 年，已戒烟3 年。入院查体：体温、呼吸、心率、血压均正常。颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞5.56×109/L，红细胞4.6×1012/L，血红蛋白159 g/L，血小板208×109/L。血生化常规及凝血常规未见明显异常，肿瘤指标均不高。临床检查及CT 检查示鼻咽部无占位。肺结节三维增强CT 示右肺下叶外基底段结节，结节有分叶，平扫CT 值约为30.4 HU，边界尚清，增强后病灶强化，CT 值约63 HU，提示恶性肿瘤可疑，纵隔内无明显淋巴结肿大，建议PET/CT 协助诊断（见封三图3～4）；PET/CT 示：双肺见多发结节，大者位于右肺下叶外基底段，大小约为1.8 cm×1.5 cm，边界清，边缘浅分叶，FDG-18 摄取轻度增高，SUVmax 约1.45（见封三图5）。头颅、鼻咽部、腹部及全身骨骼未见明显异常，全身淋巴结未见肿大及异常摄取。完善术前检查后行全麻下行胸腔镜下肺叶切除术及胸腔镜纵隔淋巴结清扫术行肿瘤切除手术。术中所见：肿块位于右下肺基底段根部，大小约2.0 cm×1.8 cm，可见第2、4、7、9、10、11、12 组淋巴结肿大，余肺无明显异常，胸腔无明显积液。……