张 彦 刘孟华 石碧锐 张 丽

产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产妇分娩后出现的一系列精神异常与行为障碍，其病因较为复杂。与其他生理阶段相比，产后的女性不论是激素、神经递质还是代谢水平都和其他时期不同，这就使PPD病因呈现出复杂性，与单纯的抑郁症有明显区别[1]。目前，药物与心理治疗是PPD主要的治疗手段。鉴于产妇身心情况特殊，PPD在人体上的研究很难顺利开展，存在着许多局限性，所以PPD发病相关机制的阐明和药物研发都十分依赖于模型的成功构建。常用PPD模型包括激素诱导模型、应激模型和转基因动物模型，不同PPD模型优缺兼具，如何选用合适的模型为PPD临床治疗和病因阐明提供基础值得研究者深入探讨。本文针对PPD研究现状，综述了PPD病因、临床治疗、常用的动物模型及其评价方法，为进一步研究PPD提供参考。

1 PPD的病因

1.1 性腺类固醇激素分泌失调 持续给予啮齿类动物高水平的妊娠相关激素(雌二醇和孕酮)并突然停撤，会在啮齿类动物中产生“类似抑郁”的症状[2]，提示性腺类固醇可能参与PPD的发生。一些转位蛋白如18 kDa转位蛋白(18kDa translocator protein,TSPO)主要位于神经系统类固醇合成细胞的线粒体外膜上，其主要功能之一是将胆固醇转运到线粒体中，这是类固醇合成的先决过程[3]。Li等[4]用TSPO配体治疗PPD大鼠，发现其能提高TSPO水平并减轻大鼠产后的抑郁样行为；此外，在对入院产妇进行研究中发现，PPD的发生可能与血清雌二醇、孕酮水平的急剧降低相关，并且雌二醇、孕酮水平变化越大，产妇越容易患抑郁症。……