王宏国 熊 刚 石海亮

作者单位：430200 湖北武汉 武汉市江夏区第一人民医院神经外科

蛛网膜下腔出血是常见的神经系统急症，颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的首要原因[1]，此原因导致的蛛网膜下腔出血被称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)。据报道[2]，有10%～15%的aSAH患者在入院前已死亡。aSAH患者因脑出血或其他因素造成血性脑脊液，会进一步刺激患者脑组织并加重病情[3]。目前，临床依据Hunt-Hess分级和改良Fisher分级评估aSAH患者预后情况，具有一定的主观性，因此需要寻找与aSAH预后相关的、可靠的生物学指标。水通道蛋白4(aquaporin 4，AQP4)是人脑内最重要、分布最广的水通道蛋白。研究[4-5]显示,AQP4可参与脑脊液渗透梯度移动，且其水平上升与创伤性脑损伤的发生有关。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)是一类烟酰胺腺嘌呤二核苷依赖性激酶，对鉴别自发性与创伤性蛛网膜下腔出血有帮助[6]。基于此，本研究通过检测aSAH患者脑脊液中LDH、AQP4水平变化，分析二者对aSAH预后的评估价值，旨在为临床治疗及改善预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的260例aSAH患者作为研究对象，对患者夹闭术或栓塞术后随访6个月，依据改良Rankin量表(modified rankin scale，mRS)[7]评估患者临床转归情况，mRS评分≤2分者为转归良好组，185例；mRS评分>2分者为转归不良组，75例。本研究通过武汉市江夏区第一人民医院伦理委员会批准(批号：20161204)，且患者均知情同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 转归不良组和转归良好组患者一般资料比较