陈华宇

（齐鲁医药学院，山东 淄博 255000）

牙周病是临床上需要进行牙齿拔除的主要原 因[1]。种植修复是牙齿拔除后的常用修复方法，作者就罹患牙周病变牙的种植修复围手术期相关技术作一综述，以期对临床操作起到一定的参考作用。

1 位点保存

广义上，在拔牙围手术期进行的一系列增加牙槽窝内牙槽骨量、软组织存量的技术都称作位点保存技术。种植体周围至少有1.80 mm的牙槽骨才能保证种植成功率。牙齿的缺失会使牙槽骨发生废用性萎缩，拔牙时外力的刺激也可能导致牙槽骨的改建吸收[2]，对于拔牙前已存在牙槽骨吸收的牙周病变牙来讲，位点保存更具必要性。

1.1 微创拔牙 引起牙槽骨缺损的主要因素是牙外伤及牙源性炎症[3]，对于存在牙周炎且难以保留的患牙，拔牙无疑加剧了牙槽骨的损伤。相比传统拔牙方法，微创拔牙更适宜于位点保存[4]。其采用超声骨刀、45°仰角式气动手机、微创拔牙刀等器械尽可能减少术源性创伤。临床上有多种微创操作方法，牙周病牙通常采用牙周膜切割刀切断牙周膜以松动牙齿，后轻轻牵引拔除。保留牙根是防止牙槽嵴萎缩最好的方法[5]，但由于牙周炎患牙的特殊性，“截冠留根”这一微创方法并不适用。相较于翻瓣手术，不翻瓣更能有效的保存牙槽嵴的宽度[6]，因此，需要进行翻瓣的“切割拔牙法”（切开牙龈进行手术）亦非位点保存的最优选择。关于拔牙后牙槽窝的清创操作，通常建议进行彻底的清……