吕 红,赵凌霄,闫咏梅

(1. 陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000；2. 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000)

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是继发于脑卒中后的一种最常见的精神障碍类疾患，主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、淡漠迟钝、食欲减退等，甚至出现幻想、妄想、自杀等心理倾向及行为[1]。其发生机制众说纷纭，尚无定论，目前研究最多的是“原发内源性机制”和“应激反应性机制”两种假说[2]。原发内源性机制即神经生物学机制，主要包括单胺类神经递质学说、神经营养因子学说、炎性反应学说、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)失调学说、脑-肠轴失衡学说等[3-4]。应激反应性机制即社会心理学机制，与患者情志、心理状态密切相关。流行病学调查显示脑卒中患者抑郁发病率超过1/3[5]，其中3个月内发病率可高达58.6%，并呈逐年上升的趋势[6]，且伴有抑郁的脑卒中患者致残程度及病死率更高[7-8]。目前临床常规治疗多用西医类抗抑郁药，但其不良反应大、赖药性强、易反复、安全性饱受争议，因此寻找更加有效的治疗方案亟待解决，亦成为现今中西医神经内科医师及学者们研究的热门话题。

目前大多中医医师认为PSD是“因病致郁”，其病机是基于中风脏腑阴阳失调，气血逆乱基础上，加之情志不调，导致肝郁气滞，痰瘀互结，上扰心脑而致[9]。中医在治疗PSD方面有着很好的疗效，且规避了西药不足之处，深受患者信赖。目前中医研究更加深入，许多学者通过临床试验及动物实验证实中医方法可通过调节人体生理病理机制以达到治疗效果。……