受访专家

邱模炎

主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师。中国中医科学院望京医院血液净化中心主任，外事办主任，国际中医药培训部主任。擅长肾病、内分泌等方面疾病的诊疗，在中医药防治慢性肾脏病、延缓慢性肾功能衰竭进展领域积累了丰富的临床经验。擅长中西医结合提高血糖控制达标率、治疗糖尿病微量白蛋白尿和延缓糖尿病肾病进展；擅长中西医结合提高血压、血脂达标率；擅长中医药治疗高血压早期肾损害、延缓高血压肾损害进展。

赵绍琴先生是首批国家级名老中医，北京中医药大学首批终身教授，三代御医之后，桃李满天下，一生医治患者无数。在行医的65年生涯中，他继承并发展了中医理论，并在临床实践中，尤其是肾脏疾病方面有许多感悟，赵老总结并提出的护肾“口诀”更是流传至今。

慢性肾脏病是一类由各种因素导致肾脏结构或者功能损伤的疾病，它的终末期就是大家很熟悉的尿毒症。据调查，我国慢性肾脏病发病率在10%左右，这就意味着在中国有超过1.3亿人患有慢性肾脏病。

“调”字诀——调畅气机

中国中医科学院望京医院血液净化中心的邱主任介绍，赵老护肾口诀第一个字是“调”，代表调畅气机。中医认为，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，气机指人体内气的正常运行机制，包括脏腑经络的功能活动。人体中气机运转的枢纽是脾胃，脾升清气，胃降浊气。当气机正常时，体内清阳和浊阴等各行其道，互不干扰，人体各个部分都能正常运作。当气机出现异常时，就会出现清浊不分，营养物质和代谢废物就会混在一起，出现废物潴留和营养物质流失，日久就会伤肾。

生命在于运动，但很多肾病患者却害怕运动，害怕运动过后症状会加重。但赵老认为，防治肾病宜动不宜静。能够调畅气机，让我们身体清浊不会混合在一起的最好方法就是运动。赵老最喜欢的运动是走路，他认为适度走路可以有效地防治肾病。不过，赵老也告诫大家不宜走得太多。《黄帝内经》写道：“久行伤筋。”肾主骨、肝主筋，筋骨相连，肝肾同源，走得过多反而会伤肝肾。所以，赵老推荐走路走到微微出汗或是感到有些累就可以了，不要刻意追求步数。需要注意的是，处于慢性肾脏病活动期的患者不宜运动，以免导致肾脏负担加重，不利于病情恢复。

“補”字诀——通中寓补

赵老的护肾口诀第二个字是“补”。赵老强调慢性肾脏病人群常有虚实夹杂的情况，常见症状有神疲乏力、腰膝酸软、脘闷纳差、心情烦躁、大便干结、形体肥胖等，舌象表现为舌质红、苔黄腻或白腻、舌体胖大、边有齿痕，或舌面有裂纹。虚实夹杂的人群一般有两个问题，一是脾虚，二是湿热。补益药多为滋腻温热之品，纯补会加重湿热的症状，越补症状越重；如果只清湿热，那清热的苦寒之品又会进一步加重脾虚的症状。所以，赵老认为慢性肾脏病患者护肾应使用“通补法”，也就是在补的同时通调气机，不能只是单纯腻补。

针对虚实夹杂的情况，邱主任推荐一道药膳来通补脾肾——水中二仙粥。这道粥用到的食材有干莲子、芡实还有粳米，其中莲子和芡实都具有补脾祛湿，益肾固精的作用，而且二味药都是药食同源的，即使每天食用也没有问题。其中，有3种莲子可以根据个人的具体情况来选用。鲜莲子健脾生津效果较强，干莲子健脾助运效果较强，石莲子补肾固涩、健脾清心的效果较强。如果脾胃较虚，只有轻微湿热的话，建议选用干莲子；如果湿热较重，或是有蛋白尿症状的话，建议用石莲子代替干莲子。因为石莲子表皮坚硬，药性难以析出，所以可以先把石莲子敲碎，然后煎煮成药汁，兑入到煮好的粥中，以便增强功效。

● 水中二仙粥

【材料】干莲子15克、芡实15克、粳米50克。

【做法】洗净下锅熬煮30分钟即可食用。芡实可提前浸泡2小时，口感更佳。

【功效】固肾摄精，清心补脾。

“分”字诀——分消湿热

赵老的护肾口诀第三个字是“分”。慢性肾炎的根本病因为脾肾两虚，两脏功能失调，同时夹有湿热、血瘀等实证。正常人的小便中是没有红细胞的，然而湿热之邪会导致肾脏络脉受损，血液溢出后混在尿液里一起排出体外，出现尿隐血。在体检时如果发现尿隐血阳性，一定要加做一个尿相差检查，看一看红细胞的来源。如果发现红细胞的形态是混合型，且比例超过一半，就需要考虑是慢性肾脏病的可能。

由于湿热之邪最易伤脾胃，所以势必会阻碍气机的正常升降。气机不畅，分化无权，湿热之邪滞于三焦，难以排出体外。所以，中医认为湿热之邪最难根除。赵老认为湿邪在外，像一个包裹一样把热邪包在里面，如果湿邪不祛，那热邪只会被捂在体内。只有把湿邪祛了，把包裹打开，热邪才能跟着一起散出去了，也就是分消湿热。而想祛湿就要化气利水，肺主一身之气，化气的重点在于宣肺。所以他说：“祛除湿热，首当治湿，治湿必先化气，化气必当宣肺。”针对湿热较重的人群，邱主任向我们推荐了一个可以分消湿热的代茶饮——二兰饮。“二兰”分别是佩兰和泽兰，佩兰芳香醒脾化湿，有一定的解表功效；泽兰能够利水消肿，使热邪从小便排出。这两味药配合在一起，有芳香化湿，清热利水的功效。由于泽兰还有活血祛瘀的功效，所以尤其适合慢性肾脏病夹湿夹瘀的患者日常饮用。

● 二兰饮

【组成】佩兰10克、泽兰10克。

【做法】开水冲泡，代茶饮。

【功效】芳香化湿，清热利水。

【注意事项】①热象较重容易上火的人，可以加绿茶、花茶，或者加20克白茅根一同冲泡饮用；②如果体质较弱又有湿的人，可以加红茶、熟普等性质偏温的茶一起泡；③代茶饮只能作为日常调理用，不能代替药物。

“化”字诀——化湿、化水、化瘀

赵老护肾口诀的最后一个字是“化”。“化”字代表化湿、化水、化瘀，是赵老治疗慢性肾脏病，特别是尿毒症阶段最常用的方法。慢性肾脏病早期治疗目的是延缓病情发展，让它不发展到尿毒症阶段。如果到了尿毒症阶段，透析或者肾脏替代治疗几乎是不可避免的。但有些早期尿毒症患者如果积极治疗，也许还能有逆转的机会。

赵老认为尿毒症阶段的中医治疗必须以“化”为主。因为尿毒症患者体内毒素积聚，会出现水湿热瘀等病理产物，这些东西积在身体内排不出去，所以要把这些毒素化开，让它们能排出体外。赵老就曾经用“化”法，将一个尿毒症患者的肌酐从1000多微摩/升降到400微摩/升左右，让患者幸运地远离了透析。虽然“化”法有机会逆转症状，但大家最好在平时就要注意自己的肾脏健康，避免慢性肾脏病的发生发展。

“守”字诀——医患共守

其实，赵老完整的护肾口诀是五个字——“调、补、分、化、守”。前四个字是针对肾脏病治疗用的，而最后一个“守”字，一字三义，则是赵老对医生和患者的深切嘱咐。

一是对中医的坚守。中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。中医药根源于中国传统文化，历经数千年的传承与发展，仍然具有蓬勃的生机。即使是在现代医学高速发展的今天，中医也不能抛弃先人留下的宝贵财富，要相信中医的疗效，相信中医药的力量。

二是对中西并重的坚守。赵老是中国第一批“中学西”的医生，曾在协和医院进修学习。赵老虽然是中医大家，但并不拘泥于中医，他肯定西医的作用，认为治疗疾病应是中西并重，一切从疗效出发，为患者着想。

三是告诫患者对医嘱的遵守。在生活中，慢性肾脏病患者有许多需要注意的地方，可是有的人就是管不住嘴，结果疗效大打折扣。如患者有镜下血尿，吃了大鱼大肉或者辛辣刺激的食物后，在定期检查中就很可能出现红细胞数量增加的情况，导致病情加重。慢性肾脏病的治疗任重道远，需要很大的毅力和决心，所以赵老嘱咐患者们一定要遵守医嘱，不乱吃、不瞎吃，这样才能收获良好的结果。

（编辑    黄奕言）