赵 军 苏 和※ 彭建峰 师建平 杨广源 马玉胜

(1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110)

近年来，关于医疗卫生事业中职业化管理的探讨逐渐深入。《中医药人才发展“十三五”规划》提出，要巩固中医药管理人才队伍的建设，强化各中医医院院长的职业化培训力度，以进一步提升管理的内涵、专业化的水平。在医院发展进程中，逐步形成一种管理上的横向带动模式，构建出横向、环向带动模型。本文就中医医院发展的横向带动模式论述如下，以期对中医医院的发展有所裨益。

1 中医医院发展的横向带动模式 横向、环向带动模型

中医医院发展采用横向、环向带动模式(见图1)，通过不同科室之间的相互作用实现有效的拉动。具体有以下步骤：(1)首先进行合理的排序、布局；(2)处理好邻近科室之间的竞争、帮助关系，相邻、相近的科室之间建立相应的联动机制，进行有效联动；(3)集中精力促进某一科室的发展；(4)拉动与其相近科室的发展，采用“一点拉动一片，以点带线、以点带面”的方式。这种模式复杂，因具有步骤性，关键在于处理好相邻科室间的关系。然而，当中医医院发展效益较差时，相邻科室之间的关系难以维持良好的状态。

2 中医医院发展 多学科联合协作(MDT)带动模型

多学科联合协作(Multi-disciplinary team，MDT) 指的是针对一种疾病，依托多个临床、医技学科团队定时、定期、定址开展会议研讨，为患者制定全程化、规范化、个体化的最佳的综合性诊疗方案[1]。通过团队给患者提供全程、全方位的“一站式”服务，为给患者提供最佳诊疗方案，从而进一步提高医疗服务的质量、水准[2-4]。随着现代医学的不断发展，越来越精细化是当前临床、科研领域的发展趋势，在诊疗水平提高的同时，容易忽略患者、疾病的整体性，有时难以准确诊断并制定出最佳的治疗方案[5，6]。在多学科联合协作模式当中，患者是整个模式的中心，多学科型的专家团队针对疾病进行细致的分析、思考、讨论，在对各方面因素进行考量以后提出综合性的诊疗意见，为患者制定以把个性化的详细诊治方案制[7]。

3 存在的问题与困难

虽然MDT被各大医院开展并取得了些许成效，但是还有很长的距离才能达到最终的目的，在开展MDT方面仍然存在着一些困难和问题，需要深入改进、研究[8，9]。

对于急、危、重、疑难病证多采用多学科联合协作带动模式(见图2)，绝大多数医院普遍采用、运用MDT，利用多学科联合处理疑难危重难题病例，原因如下：(1)为了共同应对急、危、重、疑难病证；(2)是各科室间相互促进的发展需求；(3)为了全面促进医院的医、教、研的发展。现实中的情况是，MDT走向两端化：(1)大型综合医院全面良好发展；(2)效益较差的医院被迫运用，应对医院出现的难题。

4 总结

综上所述，部分中医医院由于中医特色优势不突出，加之软硬件条件不完善，综合服务能力水平较低[10]。中医医院应实行职业化管理，建设职业化管理队伍，引进职业化管理思想、方法，建立职业化管理制度、流程、绩效评价标准。为提高医院职业化管理水平、效率，中医医院可从以下方面进行管理方法探索—战略管理。把医院职业化管理纳入战略发展规划，利用职业化管理的优势，结合国家政策的支撑，推行职业化的医院管理模式。一是大力发展卫生管理专业教育以及加强经营管理专业培训，建立职业化管理的后备人才库来专门从事管理；二是培养高素质的医院职业化管理人才，这是医院管理成功的关键，同时也是医院中高层管理的需要；三是促进职业化管理者在院内的上下级之间纵向流动，并鼓励各医院院长之间的横向流动，以交流、学习与互相提高；四是成立医院管理公司来聚集医院管理的精英与人才，通过“管理软件”来整合现有的医院资源，并对医院现有的人、财、物等方面进行监管，以增强医院的竞争力。发展战略是一个组织的灵魂，决定着未来的发展方向、水平。本文论述的中医医院发展的横向带动模式——横向、环向带动模型、多学科联合协作带动模型可为部分中医医院的发展提供一定的思路、参考。