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论中医医院发展的横向带动模式*

2022-12-06彭建峰师建平杨广源马玉胜

中国中医药现代远程教育 2022年21期
关键词:环向中医医院职业化

赵 军 苏 和※ 彭建峰 师建平 杨广源 马玉胜

(1.内蒙古自治区中医医院,内蒙古 呼和浩特 010020;2.内蒙古医科大学中医学院,内蒙古 呼和浩特 010110)

近年来,关于医疗卫生事业中职业化管理的探讨逐渐深入。《中医药人才发展“十三五”规划》提出,要巩固中医药管理人才队伍的建设,强化各中医医院院长的职业化培训力度,以进一步提升管理的内涵、专业化的水平。在医院发展进程中,逐步形成一种管理上的横向带动模式,构建出横向、环向带动模型。本文就中医医院发展的横向带动模式论述如下,以期对中医医院的发展有所裨益。

1 中医医院发展的横向带动模式 横向、环向带动模型

中医医院发展采用横向、环向带动模式(见图1),通过不同科室之间的相互作用实现有效的拉动。具体有以下步骤:(1)首先进行合理的排序、布局;(2)处理好邻近科室之间的竞争、帮助关系,相邻、相近的科室之间建立相应的联动机制,进行有效联动;(3)集中精力促进某一科室的发展;(4)拉动与其相近科室的发展,采用“一点拉动一片,以点带线、以点带面”的方式。这种模式复杂,因具有步骤性,关键在于处理好相邻科室间的关系。然而,当中医医院发展效益较差时,相邻科室之间的关系难以维持良好的状态。

2 中医医院发展 多学科联合协作(MDT)带动模型

多学科联合协作(Multi-disciplinary team,MDT) 指的是针对一种疾病,依托多个临床、医技学科团队定时、定期、定址开展会议研讨,为患者制定全程化、规范化、个体化的最佳的综合性诊疗方案[1]。通过团队给患者提供全程、全方位的“一站式”服务,为给患者提供最佳诊疗方案,从而进一步提高医疗服务的质量、水准[2-4]。随着现代医学的不断发展,越来越精细化是当前临床、科研领域的发展趋势,在诊疗水平提高的同时,容易忽略患者、疾病的整体性,有时难以准确诊断并制定出最佳的治疗方案[5,6]。在多学科联合协作模式当中,患者是整个模式的中心,多学科型的专家团队针对疾病进行细致的分析、思考、讨论,在对各方面因素进行考量以后提出综合性的诊疗意见,为患者制定以把个性化的详细诊治方案制[7]。

3 存在的问题与困难

虽然MDT被各大医院开展并取得了些许成效,但是还有很长的距离才能达到最终的目的,在开展MDT方面仍然存在着一些困难和问题,需要深入改进、研究[8,9]。

对于急、危、重、疑难病证多采用多学科联合协作带动模式(见图2),绝大多数医院普遍采用、运用MDT,利用多学科联合处理疑难危重难题病例,原因如下:(1)为了共同应对急、危、重、疑难病证;(2)是各科室间相互促进的发展需求;(3)为了全面促进医院的医、教、研的发展。现实中的情况是,MDT走向两端化:(1)大型综合医院全面良好发展;(2)效益较差的医院被迫运用,应对医院出现的难题。

4 总结

综上所述,部分中医医院由于中医特色优势不突出,加之软硬件条件不完善,综合服务能力水平较低[10]。中医医院应实行职业化管理,建设职业化管理队伍,引进职业化管理思想、方法,建立职业化管理制度、流程、绩效评价标准。为提高医院职业化管理水平、效率,中医医院可从以下方面进行管理方法探索—战略管理。把医院职业化管理纳入战略发展规划,利用职业化管理的优势,结合国家政策的支撑,推行职业化的医院管理模式。一是大力发展卫生管理专业教育以及加强经营管理专业培训,建立职业化管理的后备人才库来专门从事管理;二是培养高素质的医院职业化管理人才,这是医院管理成功的关键,同时也是医院中高层管理的需要;三是促进职业化管理者在院内的上下级之间纵向流动,并鼓励各医院院长之间的横向流动,以交流、学习与互相提高;四是成立医院管理公司来聚集医院管理的精英与人才,通过“管理软件”来整合现有的医院资源,并对医院现有的人、财、物等方面进行监管,以增强医院的竞争力。发展战略是一个组织的灵魂,决定着未来的发展方向、水平。本文论述的中医医院发展的横向带动模式——横向、环向带动模型、多学科联合协作带动模型可为部分中医医院的发展提供一定的思路、参考。

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