李珍珠，钟楠楠

（1.陕西能源职业技术学院，陕西 西安 710613；2.西安市卫生学校，陕西 西安 710024）

1 中高职一体化人才培养模式实施的背景

《国家职业教育改革实施方案》和教育部《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》都明确提出中高职教育衔接，构建人才培养“立交桥”的重要性[1]，良好有效的中高职衔接是现代职教体系建设中的重要步骤。目前我国中高职衔接依然处于探索阶段，没有形成体系。中高职衔接多采取“3+3”或“3+2”模式，因为缺乏一体化的培养模式，存在培养目标不明确、课程设置及内容重复率高[2]、技术技能提升空间受限等问题。

自2015年陕西省实行高职分类考试招生以来，西安市卫生学校成为陕西能源职业技术学院优质生源基地，医学检验技术专业每年有80%以上的毕业生进入陕西能源职业技术学院学习。自2016年西安市卫生学校专门成立“能源基地班”，两校联合开始实施“需求引领、能力驱动”中高职一体化人才培养模式，在中高职人才培养有效衔接方面做了有益尝试，通过5年多的探索与实践，为近400名中职生架设中高职一体化立交桥，铺就技能提升之路。

2 中高职一体化人才培养模式的具体实施

2.1 创新“需求引领、能力驱动”人才培养模式

通过对省内多家医疗卫生机构、第三方检验机构、兄弟院校和毕业生的调研，结合专业特点、职业岗位核心能力及职业可持续发展需求，以及不同阶段学生的需求，对标行业发展带来的岗位需求变化，厘清中高职人才培养目标，梳理岗位核心能力，明晰不同阶段人才培养任务，创新“需求引领、能力驱动”人才培养模式。根据不同阶段人才培养任务，设置课程及安排实习。以螺旋提升的方式实施学校—临床—再学校—再临床模式，通过中职学校—医院（实习）—高职学校—用人单位（实习就业一体化）四方的联合培养，构建以能力递进过程为主线的人才培养体系。

调研发现，中职毕业生除个别学生选择就业外，90%以上有升入高职进一步学习的意愿；就业单位对中职毕业生的岗位定位为能胜任检验专业基础的、常规岗位工作。因此在中职阶段侧重于学生人文素质培养和基础知识学习，顶岗实习以二甲以上综合医院检验科为主，通过中职阶段的学习使学生具备基本的职业能力，实现人才培养方案与传统临床检验岗位和医学检验技术专业人才核心能力要求的对接。

调研还发现，近年来随着行业的发展许多新技术、新技能在医学检验技术领域广泛应用，许多之前只能在三级以上医疗机构开展的项目，在基层也逐渐开展，例如PCR技术等；尤其是近年来在国家政策的支持下第三方检验机构不断发展壮大，对分子生物学检验、细胞检验、病理检验、特殊检验等方面的人才需求越来越多。随着临床实验室的质量要求与国际标准的接轨，ISO15189临床实验室质量管理国际认可，成为各专业实验室努力的方向，掌握一定的临床实验室质量管理知识成为检验人员的必备能力。在学生层面高职毕业生大多数有强烈的就业需求。因此高职毕业生除了具备基本的专业知识和专业技能外，还应具备一定的质量控制能力，实验室管理能力，新仪器、新技术使用能力等；为了使学生高质量就业，培养学生较强的就业能力也是人才培养中不可忽视的环节。对接行业发展带来的岗位需求变化及学生就业需求，高职阶段应注重学生专业能力提升以及岗位胜任力与就业能力培养。高职阶段的实习除二甲以上医院检验科外，因目前第三方检验中心对检验专业专科毕业生需求较大，因此可加大高职生在第三方检验机构实习的比例，实现实习就业一体化。

2.2 重构“模块化、分段递进式”课程体系，实现中高职课程有效衔接

中高职衔接一体化课程体系是实现中高职有机衔接的核心和落脚点[3]。根据两个阶段的专业教学标准，制定相应的课程标准，对相应的知识结构和内容进行梳理，重新划分两个阶段的教学内容，避免课程设置及讲授内容的重复。对于中高职院校重复开设的课程，在中职阶段进行基础知识教学，在高职阶段侧重于知识的拓展和深化，使中高职课程设置一体化，既前后衔接，又能体现中高职两个阶段的不同特点，实现高职教学和人才培养在中职基础上的升华。依据这一原则在中职阶段开设了包括人文素质与基础课程、专业基础课程和最基本的专业核心课程3个模块的课程。在人才培养方案中设置了与传统临床检验岗位对接、符合专业人才核心能力要求的7门专业核心课程，使学生在中职阶段具备一定的文化素养及基本的专业知识和技能，能够胜任临床常规检验工作。

高职阶段的人才培养方案设立了4个模块的课程，包括人文素质课程模块、专业基础强化课程模块、专业知识拓展课程模块、专业能力提升课程模块。在高职阶段培养方案中，在对原有核心课程进行拓展和深化的基础上，逐年增设临床实验室管理、临床检验仪器学、输血检验技术、分子生物学检验、卫生理化检验、行业管理条例等课程，使学生能够与时俱进，不断适应用人单位对检验人才需求的变化。此外，中高职有效衔接，实施课证融通，帮助学生在高职学习阶段顺利获取职业资格证，提高了人才培养质量及就业质量。

2.3 开发配套的教学资源

根据人才培养方案和课程内容要求，高职学校联合中职学校、医院、第三方检验中心的行业专家深入研讨，编写了一系列适合一体化教学的适用教材，包括活页式教材、实验实训指导教材等。组织教师开发与教材相配套的数字教学资源库，包括教学课件、操作视频、案例分析、微课、电子教案等。在编写过程中，充分体现中高职贯通人才培养的特色，突出中高职各阶段学生认知特点和成长规律，避免教材内容重复、脱节或错位，共同建设精品在线课程等，将各种资源用于课程教学，实现共建共享，共拓展共维护。

2.4 建立系统完善的职业资格证衔接机制和培训平台，实现课证融合有效衔接

职业教育最终目的是让学生毕业后能够顺利就业并具有终身学习能力，而学生能否进入工作岗位的关键是职业资格证。中职毕业生升入高职的医学检验技术专业的学生一年后就可以考取卫生部临床医学检验技术（士）资格证，该证是职业院校医学检验技术专业毕业生从业的资格证。

通过对医学检验士资格考试内容、方式，中高职学生考试通过率等的研究，以职业资格证为导向，结合中高职学生特点，构建完善的职业资格证衔接机制，使中高职间的课程衔接体系与职业资格证体系相适应。两校教师共同编写了一套针对检验资格证考试的辅导及学习教材，搭建完成了资格证网络培训平台；两校教师通过平台定期为学生进行专业讲座和辅导。通过平台提供的帮助，学生在学校学习期间获取职业资格证比率逐年提高。

2.5 深化校企合作，构建人才培养立体通道，实现实习就业一体化

遵从职业发展规律、技能形成规律，中、高职学校与医院、第三方检验机构等相关企业深入合作，掌握行业企业的发展动态，针对不同阶段的培养任务，重构课程体系，制定课程标准，共建课程资源，校院（企）共同开发教材，开展技能竞赛培训等，构建人才培养的立体通道。

最新制定的《高等职业学校医学检验技术专业顶岗实习标准》要求学生完成顶岗实习“其规模等级原则上不低于二级甲等综合性医院和三级乙等专科性医院。如果选择医学检验独立实验室作为实习单位，至少应该在二级甲等综合性及以上医院进行不少于3个月的临床检验基础、微生物学检验等基本检测技能和项目的补充实习”。依据标准要求，学生必须选择二甲以上医院完成实习，但是留用的几率很小；如果选择第三方检验机构实习留用的几率非常大，但是按照要求必须在综合医院完成3个月以上的临床基本技能实习，实习时间较为紧张；如果没有基本的专业技能，直接进入第三方检验机构，学生也无法在短时间内胜任工作。通过深化校企合作，建设中高职院校共建共享实习实训基地，学生在中职阶段通过在综合医院完成基本检验技能的实习任务，高职阶段直接进入第三方检验机构进行新仪器使用和新技能训练，在提升学生专业技能的同时促进其就业，实现实习就业一体化。

2.6 探索形成一套适合中高职一体化的学生管理模式

对于中职毕业进入高职的学生，他们有着不同于普通高中生源的较为鲜明的特点。在知识层面，因为缺少高中阶段的文化课教育，因此文化课基础普遍较为薄弱。但同时，因为经历过一段职业教育，有实习经历，因此专业思想比较坚定，专业目标明确。在个性发展方面，因为较早离家独立生活，又有着实习这一半社会化的经历，他们自立能力较强，比普通高职生懂得更多的人情世故；但是因为过早脱离父母的监管，部分学生又有着比较多的不良习惯，而且相对普通高职生他们对学校及老师的敬畏感较低，更加难以管理。目前大多数高职院校对于他们的管理模式与普通高职生没有区别。

从教育内容来看，中等职业教育主要培养的是经验层面的技能型人才，而高等职业教育则应培养策略层面的技能型人才[1]。通过深入研究两者在认知、理论、实践方面的差距，两所合作院校，在充分调研、实践的基础上形成了一套适合中高职一体化学生的管理模式，通过校园文化的宣传带动作用，使学生有明确的憧憬与期待，扬长避短，促进学生全面发展。

2.7 建立和完善中高职检验技能竞赛选手选拔和培训体系，以赛促教、以赛促学

以全国卫生职业教育教学指导委员会承办的，全国职业院校检验技能竞赛中职赛项和高职赛项的内容要求为标准，通过建立可以传承的选手选拔培训机制、科学有效的选手选拔流程、严格规范的培训体系，使学生在中职阶段取得优异成绩的同时，强化基本技能和应赛综合素质培养，为高职阶段的学习以及技能竞赛奠定坚实的基础。通过进一步完善高职检验技能竞赛培训体系，通过技能竞赛提高学生的操作能力，同时提升教师的专业水平，促进专业实践教学水平的提高及实验教学方式的改革，在提高学生专业水平、综合素质及就业竞争力的同时，提升专业的育人水平。

3 中高职一体化人才培养模式实施成效

方案实施以来，两校专业建设内涵实现了跨越式突破。课程资源建设，教师技能竞赛、微课比赛、专业素质等方面成绩斐然，学生技能大赛获奖数量全国领先，课证融通效果显著。调研发现学生职业资格证考试过关率逐年提高，学生获得各种奖学金的人数及就业质量明显提升。调研还发现通过中高职一体化模式培养的中职生，在校获得各种奖学金、奖励的人数明显增加；高职阶段在中高职共建共享基地实习的学生，可以在技术含量更高、就业前景更好的单位实习，尤其对在校期间已经获取医学检验技术（士）资格证的学生，无论是其就业单位还是岗位都明显优于普通高职毕业的学生。