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本期导读

2022-11-27

浙江医学 2022年9期
关键词:致命性心肺软骨

体外膜肺氧合(ECMO)系统具有强大的心、肺支持能力,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为维持患者生命体征或保存移植捐赠器官等延长了有效治疗时间窗。目前ECMO主要应用于重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征等难治性重度低氧血症或呼吸衰竭、或暴发性心肌炎、重度心脏瓣膜性病变、重度心力衰竭、致命性心律失常、心脏大血管术后等导致的心源性休克、心搏骤停、循环衰竭、或重症创伤和(或)胸外疾病导致的重症心肺衰竭等致命性疾病的抢救治疗。随着技术水平的提高及耗材费用的下降,ECMO被越来越多的应用于医疗机构。但ECMO作为一种高风险操作技术,在实施过程中易出现大血管撕裂、大出血、血管或心室血栓形成、感染、休克等致命性并发症。本期特邀浙江大学医学院附属第二医院EICU蒋国平教授就ECMO临床应用中并发症的防治研究进展作一评述。欢迎关注!

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年退变性疾病中最常见的炎症性疾病之一,发病率逐年升高,发病年龄呈年轻化趋势,KOA病因不明,目前尚无特效药物能够治疗。研究表明,骨保护素(OPG)在一定程度上能缓解KOA的病情,但其具体作用机制尚不明确。OPG能竞争性阻断NF-κB受体活化因子配体与其受体的相互结合,调控NF-κB信号通路,抑制破骨细胞进一步分化成熟,最终导致破骨细胞发生凋亡。OPG是否通过调控NF-κB信号通路延缓关节软骨的破坏值得进一步研究。宁波市鄞州区第二医院高智等医师通过FX-5000TM细胞体外力学刺激装置建立关节软骨细胞体外退变模型,探讨OPG对间歇性循环牵张力加力诱导下退变的关节软骨细胞保护作用的机制,结果发现OPG通过影响NF-κB信号通路可以抑制大鼠膝关节软骨细胞的退变,从而起到保护关节软骨的作用。

据2018年全球癌症统计数据报告,每年因结直肠癌(CRC)死亡超过700 000例。在我国,多数CRC患者确诊时已经处于进展期,对于这部分患者,目前的手术和辅助治疗效果有限且不良反应较大,患者预后欠佳。因此,深入了解CRC发生及发展的分子机制至关重要。同源盒蛋白B5(HOXB5)是一种新型转录因子,参与细胞增殖和分化的调控。相关研究表明,HOXB5参与人类多种恶性肿瘤的发生、发展过程,在胰腺癌中,HOXB5通过激活GSK3β/β-catenin通路来促进肿瘤细胞增殖转移和侵袭;在雌激素受体阳性的乳腺癌中,HOXB5能促进肿瘤细胞增殖和转移;在CRC中,HOXB5的高表达与患者远处转移、高临床分期和预后不良呈正相关。但尚无研究证明HOXB5是否能通过调节CRC细胞代谢来参与癌变过程。因此,嘉兴市第一医院潘烽平等医师就HOXB5对CRC细胞有氧糖酵解和恶性增殖的影响作一探讨,结果显示HOXB5通过促进CRC细胞有氧糖酵解来增强其恶性增殖。

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