杨 梅 熊 萍

（南昌市第一医院，江西 南昌 330000）

恶性肿瘤末期患者的病死率比较高，且患者的治疗难度比较大。由于疾病产生的强烈的疼痛，会对患者的身心产生影响，显著降低了患者的生活质量[1]。在此种情况下，不仅会增加患者以及家庭的不安，还会增加患者家庭的经济压力[2]。肿瘤晚期患者容易出现疼痛、食欲减退消瘦以及营养不良等临床症状，大部分肿瘤晚期的患者还会出现焦虑、紧张、抑郁、烦躁等心理，甚至产生轻生的心理，严重危害患者的身体健康以及生命安全[3]。由于肿瘤患者早期的临床症状并不明显，当患者被确诊为肿瘤时常处于中晚期阶段。安宁疗护作为一种科学化、系统性、人性化等特点，是一种针对肿瘤患者的护理模式，可以为患者进行心理护理、身体护理以及精神护理，进而改善患者的疼痛以及不适感，提高患者的生活质量以及睡眠质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的86例恶性肿瘤晚期患者进行研究，时间为2019年1月至2020年12月，将其分为试验组（n=43）与对照组（n=43）。试验组患者的年龄在40～85岁，平均年龄为（65.34±3.61）岁。对照组患者的年龄在40～85岁，平均年龄为（55.69±1.36）岁。对两组患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①知情同意，且积极参与。②确诊为恶性肿瘤晚期患者。

1.2.2 排除标准 ①存在血液疾病。②存在传染病变。

1.3 方法 对照组接受常规护理，对患者的生命体征进行密切监测，注意态度吻合，保障患者的睡眠质量。试验组接受安宁疗护，具体内容如下。①环境护理：为患者以及家属提供卫生、温馨、舒适的病房环境，保持病室的温湿度，并维持空气新鲜。对患者进行护理的过程中，需秉持态度温和、动作轻柔，建立良好的护患关系，提高患者的睡眠质量。②饮食护理：评估患者的身体状况，根据患者的身体情况，制订合理的饮食计划，注意膳食搭配，叮嘱患者多进食一些有营养的食物。但对于无法进食蛋白质等食物的患者，要严格控制摄入量，切不可因误食而影响治疗效果或威胁其生命健康。③安宁护理：对患者以及患者家属进行相关的讲解，亲切称呼患者以及患者家属，尽量听取患者的意见，并鼓励患者家属配合各项工作，以此提高患者家属的积极性。护理人员需加大和患者之间的沟通交流，充分了解患者真实的想法，对患者存在的疑惑以及困惑进行耐心的指导。护理人员在与患者进行交流时，尽量使用温柔的语气和患者进行沟通，从而获得患者更多的信任感。医护人员还需要对患者的情绪和心理变化进行密切关注，充分了解患者的真实心理状态，一旦发现患者出现不良情绪或心理，要对患者采取针对性的心理疏导，帮助患者树立积极正能量的想法，有效提高患者的治疗依从性，改善患者的生存质量。④癌性疲乏护理：对于主诉存在疲乏无力的患者，需对患者的疲乏程度进行评估，并对患者进行心理疏导，叮嘱患者多与他人进行沟通交流，并详细书写自身的日记。护士也可以叮嘱患者家属多陪伴，并关心患者的实际情况，适当调整患者的饮食习惯。⑤营养护理：护士需要为患者制定合理的饮食护理内容，内容包括摄入量、体质量、白蛋白水准，并让营养师为患者制订合理的方案。对于能够经口进食的患者，需要根据营养方案对患者进行合理的干预。对于无法经口进食的患者，则需经过鼻胃管进食。⑥家属关怀护理：通过对家属进行知识讲座以及交谈等方法，对家属进行积极地疏导，还需对其进行疾病教育，让患者充分了解病情的实际情况。根据预后的实际情况和患者的需求，对患者进行死亡教育，提升患者的心理承受能力。两组患者均干预4周。

1.4 观察指标 使用匹兹堡睡眠面质量指数对康复干预前后的患者进行评估，总分为21分，患者的评分越高则患者的睡眠质量越差。统计两组不良反应发生率，不良反应包括脱发、口腔黏膜炎症、恶心、呕吐等。对比两组患者的生活质量，内包括心理领域、生理领域、环境领域以及社会关系。比较两组护理满意度，采用我院自制护理满意表来评价患者实际的护理满意度，其中评分在80～100分为非常满意，评分为60～80分为一般满意，评分在60分以下为不满意。比较两组患者的心理状况。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评价，分值越低心理状态越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不良反应发生情况 干预之后，试验组患者的不良反应发生率为11.63%（5/43），远低于对照组[30.23%（13/43）]，P＜0.05。见表1。

表1 两组不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 对比两组睡眠质量 干预之前，两组患者的睡眠质量指标差异无统计学意义，P＞0.05。对两组患者进行不同的干预之后，试验组患者的睡眠质量评分为（7.62±1.21）分，而对照组患者的睡眠质量评分为（8.66±1.36）分，试验组睡眠质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组睡眠质量对比（分，）

表2 两组睡眠质量对比（分，）

2.3 对比两组生活质量 试验组患者心理领域、生理领域、环境领域以及社会关系评分显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组生活质量对比（分，）

表3 两组生活质量对比（分，）

2.4 比较两组护理满意度 试验组护理满意度为97.67%（42/43），明显高于对照组[81.40%（35/43）]（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

2.5 比较两组患者心理状况 干预前，试验组患者的SAS、SDS与对照组之前对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的心理状况比较（分，）

表5 两组患者的心理状况比较（分，）

3 讨 论

由于环境的污染、人们的生活节奏以及工作节奏的不断加快，生活方式以及饮食习惯都逐渐趋向于不健康的状态，致使我国患有肿瘤的患者数量逐年上增[4]。根据相关数据统计，肿瘤患病人群已逐渐向年轻化的方向发展，这对我国社会居民的正常生活造成了严重的影响[5]。一旦被确诊为恶性肿瘤疾病，患者就会遭受漫长的痛苦，特别是一些肿瘤晚期的患者。由于肿瘤晚期患者的机体免疫力逐渐下降，再加上肿瘤属于一种消耗性疾病，会对肿瘤晚期患者的生活质量产生较为严重的影响[6]。此外，由于肿瘤晚期的患者生活已经接近于临终状态，在生活质量大幅度下降的同时，患者还存在焦虑以及抑郁等不良情绪，不利于提高患者的治疗效果以及生存质量[7]。

安宁疗护主要针对病情发展至终末期患者或老年患者，在临终之前为其提供精神、心理以及身体等方面的照护，缓解患者存在的不适感，显著提升患者的生活质量。因此，安宁疗护提升了恶性肿瘤患者的护理服务质量，进而缓解患者的痛苦，改善患者的负面情绪，让患者平稳度过终末期。安宁疗护将晚期恶性肿瘤患者的治疗目标调整为让患者感到舒缓，让患者可以将死亡看作机体正常的生命周期之一，帮助患者保存尊严，充分尊重患者的自主权利，让患者正确认识死亡。对恶性肿瘤末期患者实施安宁疗护的主要目的在于使患者平静、有意义、有尊严的度过最后一段时光[8-9]。安宁疗护可为患者营造温馨的病房环境，缓解患者的疲惫感，提高患者的睡眠质量，为患者提供的灵性护理陪伴，改善患者的不适感。安宁疗护与传统的护理相比，更具有人性化的特点，以此满足患者的护理需求[10-16]。

本研究结果显示，试验组出现不良反应的概率、生活质量、干预之后的睡眠质量评分、护理满意度、干预后的SAS、SDS评分明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者具有较高的应用价值。

综上所述，将安宁疗护用于恶性肿瘤末期患者中，可以改善患者的痛苦以及负面情绪，提升患者的生活质量。