胡林枝

（连江县医院，福建 连江 350500）

睡眠作为人体正常的生理需求，能消除疲劳、提高免疫力和活力。老年人存在睡眠障碍问题较为常见，是由于患病对象年龄较大[1]。在基础疾病的影响下，会加重睡眠障碍的发生[2]。睡眠障碍是指患者睡眠质量差于正常人，每日觉醒次数较多，睡眠持续时间较短[3]。高血压疾病会受睡眠不良影响，使血压上升。引起患者睡眠质量下降的因素较多，为提高高血压患者疾病改善效果，将针对睡眠障碍问题实施针对性护理对策，便于解决护理问题，使疾病治疗效果提高[4]。对此，本研究将探讨针对性护理对策，用于老年高血压患者睡眠障碍的护理效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2021年1月至2022年1月收诊的老年高血压患者80例为观察对象，依据患者入院时间随机分为对照组与观察组，每组均按40例为基数抽取，施以常规护理计划于对照组患者，该组患病对象男21例，女19例，年龄42～79岁，平均（56.33±2.10）岁，病程2～5年，平均病程为（3.24±1.25）年；施以针对性护理对策于观察组患者，该组患病对象男23例，女17例，年龄43～78岁，平均（56.50±2.56）岁，病程2～5年，平均病程为（3.74±1.19）年。上述患病对象基线资料水平均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组施以常规护理干预，干预内容仅包含高血压用药护理内容。即遵医嘱给药、预防并发症、观察并协助处理药物不良反应、监测患者生命体征、告知药物不良反应及应对措施等。

观察组施以针对性护理对策。①心理护理：老年高血压患者疾病具有病程较长、治疗缓慢、治疗费用较贵等特点，治疗期间难免会产生一些负面的情绪，治疗期间很容易出现放弃治疗的消极行为。因此，护理人员应该主动积极和患者沟通，并仔细观察患者的心理波动，通过日常沟通交流和观察大概评估患者的心理情况和内在潜在需求，增加患者康复的信心。②健康教育：合理运用以个别指导、彩色宣传册以及专题讲座等形式向患者普及睡眠障碍的危险因素、改善方法等知识，使患者对于睡眠障碍了解程度提高，更有利于为后面展开的护理方案提供基础，能提升患者的依从性。③运动干预：为患者安排合适的运动锻炼方案，日常可进行慢走、打太极拳以及练气功等运动，有助于提高患者的免疫力，改善睡眠。④环境护理：对患者就寝环境进行管理，保持空气清新，寝具的干净卫生以及室内温湿度适宜。⑤饮食干预：指导患者夜间避免食用过甜的食物，尽量清淡饮食，不可暴饮暴食，注意饮食结构的合理性，多食用蔬菜等富含膳食纤维的食品，不可饮太多饮料、茶、咖啡等。

1.3 观察指标 ①睡眠障碍观察指标对照：护理后采取阿森斯失眠量表（AIS）作为评价工具，该量表由8个条目组成，每个条目从无到严重分为0、1、2、3级，总分0～24分。即0～3分表示患者睡眠并无障碍，质量水平较高；4～5分表示患者睡眠质量一般，但需要通过治疗得以改善；≥6分表示睡眠质量差，失眠。②睡眠时间观察指标对照：以护理前、护理后作为时间观察范围，分别就患者睡眠时间予以观察并记录，查看是否有所改善。③血压变化观察指标对照：以护理前、护理后为时间观察范围，对患者血压水平变化即收缩压（SBP）观察项与舒张压（DBP）观察项进行有效测量，并予以数值统计。④心理痛苦观察指标对照：分别在护理前后开展测定，经由心理痛苦温度计（DT）为评分工具，凭借分布有0～10数字的刻度尺将，最为符合自身近1周所感知到的平均痛苦水平予以数字标记，0为无痛苦，10为难以承受之巨大痛苦，并以4为分界，≥4即示患者所承受的心理痛苦较为明显。⑤情绪分值观察指标对照：分别在护理前后开展测定，采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）作为评分工具，焦虑调查简表分界值为50分，抑郁调查简表分界值为53分，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。⑥生活质量观察指标对照：分别在护理前、护理后作为时间观察范围，选用健康调查简表对患者展开生活质量测评，抽取量表中4大观察项作为观察指标，单项按100分计分，分别为躯体功能观察项、生理功能观察项、情感职能观察项、睡眠质量观察项，所测分值更高时表示生活质量越佳。

1.4 统计方式 本文中的所有数据录入SPSS 22.0；计数资料以%表示且用χ2检验，计量资料用（）表示t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠障碍观察指标对照 护理后，观察组睡眠质量观察项分值位于0～3分（睡眠无障碍）占比显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 睡眠障碍观察指标对照[n（%）]

2.2 睡眠时间观察指标对照 护理对策干预前，组间睡眠时间均较短，比值差异无统计学意义（P＞0.05）；均在开展护理对策后，睡眠时间有所提升，观察组睡眠时间更长于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 睡眠时间观察指标对照（h，）

表2 睡眠时间观察指标对照（h，）

2.3 血压变化观察指标对照 护理前患病对象血压观察指标差异无统计学意义（P＞0.05）；均在施以护理对策后，组间血压测得值有所改变，观察组观察项占比更低（P＜0.05）。见表3。

表3 血压变化观察指标对照（mm Hg，）

表3 血压变化观察指标对照（mm Hg，）

2.4 心理痛苦观察指标对照 护理对策干预前，组间心理痛苦程度均较为严重，比值差异无统计学意义（P＞0.05）；均在开展护理对策后，心理痛苦程度有所缓解，观察组得分较对照组更低（P＜0.05）。见表4。

表4 睡眠时间观察指标对照（分，）

表4 睡眠时间观察指标对照（分，）

2.5 情绪分值观察指标对照 组间均施以疾病护理干预前，得出患者焦虑感与抑郁感情绪分值均占较高水平，且差异无统计学意义（P＞0.05）；均施以疾病护理后，得出组间情绪分值均有所变化，观察组更低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 情绪分值观察指标对照（分，）

表5 情绪分值观察指标对照（分，）

2.6 生活质量观察指标对照 护理前，测得患病对象生活质量观察指标得分差异无统计学意义（P＞0.05）；施以护理对策后，组间生活质量项目得分有所提升，观察组较对照组提升分值更高开（P＜0.05）。见表6。

表6 生活质量观察指标对照（分，）

表6 生活质量观察指标对照（分，）

3 讨 论

高血压作为临床上常见的中老年慢性病，随着病程的不断恶化，会引发冠心病、脑血管病变等[5]。高血压的致病因素较多，与环境、不健康的生活方式、物理因素、社会因素相关。中老年人群作为高血压的高发人群，大多存在睡眠障碍问题。而良好的睡眠，能消除疲劳、恢复体力[6]。患者在高血压的影响下，情绪波动较大，易产生焦虑、烦躁等情感体验，这些因素与睡眠障碍互为因果，会不断恶性循环，使之血压控制效果不佳[7]。

通过观察可发现，心理问题是造成患者睡眠质量下降的首要原因。是由于患者对疾病治疗效果过于担忧，并承受经济压力和身体上的不适，容易在夜间过于烦躁，使睡眠质量下降[8]。睡眠环境也是影响患者睡眠质量的重要因素，与陌生的住院环境和周围的噪声等相关[9]。为改善患者的血压水平，需开展针对性护理对策实施干预。就患者心理问题入手，结合健康教育、环境护理、日常生活护理等，为患者营造舒适安静的住院环境[10]。加强病区管理，减少噪声对患者睡眠的影响[11]。与患者沟通，了解其不良情绪和心理痛苦因素来源，便于制定对策予以改善，使之情绪得以缓和[12]。通过上述护理后的结果得出结论，为观察组开展针对性护理后，该组患者睡眠障碍问题得以改善，睡眠总时长增多，心理痛苦程度和不良情绪明显下降，患者血压水平中收缩压与舒张压测得结果更接近正常值，观察组生活质量水平更佳，突出显示了针对性护理对策应用的有效性。

综上所述，针对性护理对策的实施，有利于缓解高血压患者睡眠障碍问题，使其睡眠时间加长，对患者存在的心理痛苦、不良情绪均具有改善效果，进而提升患者生活质量水平。