陈少芬 黎雪芬 萧远威 龙少冬

（广州市民政局精神病院男二区，广东 广州 510430）

精神分裂症是一种常见的精神疾病，该病的发生原因尚不明确，临床症状主要体现在个性的改变和思维、行为和情感的分裂，患者的精神活动和周围的环境处于不协调的状态[1]。该疾病多发于青壮年，发病率高达6.55%，占精神障碍患病率的13.7%，且对患者自身的身心健康、家庭和社会均带来沉重的负担[2]。针对此类患者若未能及时采取有效的治疗和护理，会导致患者的病情进一步加重。另外，若患者长期处在一成不变的生活环境中，会对医护人员和家属产生极大的依赖性，而在此期间若患者的治疗效果并不显著，同样会导致患者的病情的加重，甚至会出现精神衰退的症状[3]。因此，我院为预防此类情况的发生，一直积极开展各项康复工作，并取得显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月至2019年3月本院收治的精神分裂症患者60例作为研究对象进行分组研究。根据患者护理方式的差异分为两组，其中30例患者为常规组，剩余30例患者为康复组。常规组患者中男女分别是18、12例；年龄范围19～45岁，平均（32.50±4.30）岁；病程1～18年，平均（10.20±3.30）年。康复组患者中男女分别是17、13例；年龄范围20～48岁，平均（31.90±4.20）岁；病程1～19年，平均（9.90±3.50）年。两组患者均符合精神分裂症的临床诊断标准，该研究事先已经过患者及其家属的同意，并签订知情同意书，已通过医院伦理委员会的审核。两组患者的相关资料经统计学检验提示P＞0.05，可以比较。

1.2 方法 常规组患者仅予以常规性护理干预，通过集体宣教的方式向患者及其家属讲解该病症的日常注意事项，叮嘱患者按时服药等。康复组在上述基础上予以康复护理，具体内容如下：①针对患者不同情况予以针对性健康教育，向患者的及其家属讲解康复治疗的重要性，介绍精神疾病复发的征兆和相关心理治疗的知识，并为患者安排每周进行1次康复门诊。②将同期的患者以团体的形式进行辅导，并安排1位护士进行主持，针对患者在日常生活中存在的困扰进行讨论，引导患者之间互相沟通交流，采取民主协商的方式帮助该名患者，每周讨论1次。③以小组为单位锻炼患者的社交技能，主要以实践练习为主，通过语言或非语言的社交行为对患者进行排练，根据患者的表现予以指导和纠正，调动患者的积极性，帮助患者建立良好的社交行为，强化社交能力。④指导患者通过日记的方式记录自己每日的日常活动和想法，帮助患者了解自身在社会功能发面的不足，并予以针对性的心理护理，从而改善患者的心理状态，缓解患者的症状。⑤为患者安排放松解压的活动，可在舒缓轻松的音乐背景下让同期的患者进行自我介绍和进行一些简单的小游戏，有助于拉近彼此间的距离，促进患者社会功能的提高。

1.3 观察指标

1.3.1 精神状况 参考阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）[4]对患者的精神状况进行评估，分为阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分和复合量表评分4项统计指标，共计30项，包括16项一般精神病理（16～112分）、7项阳性量表（7～49分）和7项阴性量表（7～49），复合量表即为阳性量表评分和阴性量表评分之间的差值。30项条目均采用计分制，按照精神病理水平的高低分为1～7分，1分表示无，7分表示极度重，分数越高症状越重，最后统计患者30项条目的总分，比较两组间的差异。

1.3.2 社会功能 利用个人和社会功能量表工作表（Personal and Social Performance Scale，PSP）[5]评价患者护理前后社会功能的差异，包括自我照顾、社会角色功能、人际家庭和社会关系、干扰和攻击倾向4个方面，该量表为单项100分评定量表，共分为10个等级，分数越高表示患者的社会功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS量表评分比较 护理前，常规组和康复组患者阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、复合量表评分和总分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、复合量表评分和总分均得到有效的改善，较护理前相比差异有统计学意义（P＜0.05），且康复组的护理后的各项评分明显低于康复组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PANSS量表评分比较（分，）

表1 两组患者PANSS量表评分比较（分，）

2.2 两组患者PSP评分比较 护理前，常规组和康复组患者在自我照顾、社会角色功能、人际家庭和社会关系、干扰和攻击倾向评分以及PSP总分方面差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者在自我照顾、社会角色功能、人际家庭和社会关系、干扰和攻击倾向评分以及PSP总分方面均得到显著改善，较护理前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但康复组各项评分明显高于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者PSP评分比较（分，）

表2 两组患者PSP评分比较（分，）

3 讨 论

精神疾病是一种慢性疾病，治愈率较低，且有着较高的致残率和复发率，占50%以上[6]。此类疾病患者存在明显的社会功能缺陷，不利于患者康复和回归社会，并对患者的生活质量产生的影响严重，同时也增加了患者的家庭和社会负担。帮助此类患者恢复社会功能，缓解患者的临床症状，提高其生活质量尤为重要[7]。康复护理是在基础护理之上通过综合协调医学、教育和社会等方面对存在残疾的患者实施训练、再训练，以提高患者的活动能力，使其可以生活自理，回归社会[8]。

本研究结果显示，常规组和康复组患者护理前的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、复合量表评分和总分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、复合量表评分和PANSS总分均得到有效的改善，较护理前相比差异有统计学意义（P＜0.05），且康复组的护理后的各项评分明显低于康复组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组和康复组患者护理前自我照顾、社会角色功能、人际家庭和社会关系、干扰和攻击倾向评分以及PSP总分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者在自我照顾、社会角色功能、人际家庭和社会关系、干扰和攻击倾向评分以及PSP总分方面均得到显著改善，较护理前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但康复组各项评分明显高于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，康复护理在提高患者社会功能方面的作用显著。分析其主要原因是通过对患者实施康复护理不仅有助于巩固患者的治疗效果，而且可对患者的社会功能进行锻炼，帮助患者建立良好的社交习惯；同时，针对患者感到困惑的问题进行协商和探讨，让患者感受到一定的温暖与支持，稳定患者的情绪[9]；另外，通过组织一些轻松减压的活动，让患者彼此之间建立的联系，拉近了距离，使患者体会到正常的社交活动，有利于患者树立战胜疾病的自信心。本研究中针对患者症状的不同予以针对性的健康教育，增加了患者及其家属对疾病的认知，使其熟练的掌握精神分裂症的日常护理重点，从而达到改善症状的目的[10]。

综上所述，加强对精神分裂症患者的康复护理有利于改善患者的临床症状，提高患者的社会功能，使患者可以更好的融入社会和家庭中。