急性冠脉综合征患者首次发作后，部分患者会再次发作，这常常取决于非罪犯病变，而这些非罪犯病变中的一些病变在初次冠脉造影时表现轻微、不明显。

近日，哈尔滨医科大学附属医第二院于波教授、上海交通大学生物医学工程学院涂圣贤教授等在JACC亚洲子刊上发表的一项前瞻性OCT注册登记研究表明，通过光学相干断层扫描（OCT）评估斑块形态和生理学功能，可找出急性冠脉综合征患者中的高风险非罪犯病变。

该研究团队发现，基于OCT的新形态学指标—脂质纤维帽比值（LCR），与评估冠脉狭窄生理意义的新功能学参数—光学血流分数（Optical Flow Ratio，OFR）联合起来使用时，可找出高风险非罪犯血管。LCR＞0.33且OFR≤0.84的患者，2年后发生非罪犯血管相关的主要不良心血管事件（心原性死亡、心脏骤停、急性心梗、缺血驱动的血运重建）的风险大约是这两项指标中至少一项正常者的43倍。而经典的斑块形态学指标薄纤维帽粥样硬化斑块与OFR联合使用时，也可找出主要不良事件高风险患者（HR=6.58）。在预测2年非罪犯血管相关的主要不良心血管事件时，LCR（AUC=0.826）和OFR（AUC=0.838）的价值均优于最小管腔面积（AUC=0.618）。该研究一共纳入604例急性冠脉综合征患者，这些患者在冠脉造影期间均通过OCT检查至少1支非罪犯血管，2年非罪犯血管相关主要不良心血管事件的累积发生率为4.3%。

OFR是一个基于OCT影像和QFR算法的快速FFR系统，无需压力导丝和腺苷，在获取OCT影像后可在1 min内完成OFR的快速计算。

来源：Risk Stratification in Acute Coronary Syndrome by Comprehensive Morphofunctional Assessment With Optical Coherence Tomography.JACC:Asia.May 24,2022.

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