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射血分数保留心衰是未来防治重点

2022-11-25

中国循证心血管医学杂志 2022年4期
关键词:患病率

心衰是大多数心血管病进展的终末阶段,被称为“心血管病的最后战场”。近日,《欧洲心脏杂志》发表的一篇文章汇总分析了目前全球的成年人心衰患病率、发病率、预后和医疗支出。

1. 1%~3%的成年人患有心衰,患病率仍会升高

数据显示,目前全球成年人中心衰患病率为1%~3%,即超过6000万人患有心衰。西方国家数据显示,在所有心衰中,约50%为射血分数降低的心衰,射血分数中间值的心衰和射血分数保留的心衰大约各占20%~25%。在亚洲,射血分数保留的心衰比例较高,约为35%~45%。

2. 心衰发病率趋于稳定或下降

全球心衰的发病率数据比患病率数据更为有限,心衰发病率大约为1~20/千人·年,不同地区差异较大。约50%的新发心衰为射血分数保留的心衰。心衰总发病率趋于稳定或呈下降趋势,射血分数降低的心衰和晚期心衰发病率下降较为明显。

3. 心衰患者经常住院,死亡率仍较高

随着时间的推移,心衰患者的预后有所改善,但死亡率仍较高,1年死亡率为15%~30%,5年死亡率为50%~75%。在射血分数降低的心衰患者中,心血管死亡率有所下降,而射血分数保留的心衰患者中非心血管死亡率在升高。心衰患者经常住院,尤其是男性患者,但大部分心衰患者是由于非心血管原因住院。心衰是65岁以上人群住院的主要原因。

4. 心衰相关医疗费用高

心衰所带来的经济负担是巨大的,未来随着心衰患病率升高,医疗花费可能也会增加。在西方国家,心衰患者每年的医疗花费高达2.5万欧元。对于心衰患者,住院治疗、再住院等直接医疗支出是总医疗支出的主要部分。……

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