张万强 刘冰

在各种心脑血管疾病中,高血压可作为其发病的独立危险因素之一,而高血压作为临床上常见的慢性基础性疾病之一,具有较高的发病率,同时随着我国近几年老龄人口数量的不断增多,其发病率也呈现出不断上升的趋势。随着高血压疾病的不断发展,它可引起冠状动脉发生粥样硬化,致使患者的血管管腔发生不同程度的狭窄或者堵塞情况,进而诱发心肌缺血或者坏死等,最终并发冠心病［1-3］。高血压合并冠心病不仅会对患者的身心健康带来严重影响,同时也会严重降低其生活质量［4,5］。有研究指出,对于高血压合并冠心病的患者,选择吲达帕胺联合氨氯地平治疗,可进一步改善其临床症状,提高治疗效果。鉴于此,本次研究选取本院在2017 年8 月～2021 年2 月期间接收的98 例高血压合并冠心病患者为研究对象,探究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效,现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017 年8 月～2021 年2 月期间,随机抽取本院接收的98 例确诊为高血压合并冠心病需要在本院接受治疗的患者,通过双盲选法将其分为常规组和联合组,每组49 例。常规组男26 例,女23 例；平均年龄(57.67±4.26)岁；平均高血压病程(7.84±1.64)年；平均冠心病病程(3.66±1.27)年。联合组男25 例,女24 例；平均年龄(57.64±4.28)岁；平均高血压病程(7.81±1.66)年；平均冠心病病程(3.69±1.26)年。两组患者的性别、年龄、高血压病程、冠心病病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本次研究已经通过本院伦理委员会审查批准执行,患者均签订知情同意书。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 常规组 治疗药物为氨氯地平片(浙江昂利康制药有限公司,国药准字H20083459,规格：5 mg×14 片/盒),方法为：口服,5 mg/次,1 次/d,连续服用2 个月。

1.2.2 联合组 治疗药物为氨氯地平片联合吲达帕胺片［施维雅(天津)制药有限公司,国药准字H20031281,规格: 1.5 mg×30 片/盒］,方法为：口服,1.5 mg/次,1 次/d；氨氯地平服用方法和常规组一致,连续服用2 个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后的血压水平。②比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前,两组患者的舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,联合组患者的舒张压、收缩压低于常规组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较(,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较(,mm Hg)

注：与常规组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗期间的不良反应情况比较 常规组治疗期间发生疼痛3 例,水肿2 例,不良反应发生率为10.20%；联合组治疗期间发生疼痛2 例,水肿1 例,不良反应发生率为6.12%。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗期间的不良反应情况比较(n,%)

3 讨论

高血压是一种好发于中老年群体的明显疾病,其病程相对较长,发病后主要通过服用相关药物来控制病情,延缓疾病进一步发展［6,7］。但是由于患者通常需要较长时间的服药治疗,因此需要其具有高度的服药依从性［8,9］。然而有相关统计资料显示,大多数高血压患者的用药依从性并不理想,因此导致其血压控制效果较差,进而诱发其他并发症［10,11］。而冠心病就是高血压中常见的一种并发症,如果不及时进行有效的治疗,轻则影响患者生活质量,重则危及患者生命安全［12,13］。因此针对高血压合并冠心病患者,及时为其制定科学合理的治疗方案来尽可能的改善其血压水平以及血脂水平,降低其心绞痛发作次数以及发作持续时间,对患者的身心健康具有重要意义［14,15］。

氨氯地平是临床中常见的一种治疗高血压以及冠心病的药物,该药能够显著促进血管舒张,对冠状动脉血流量的扩张极为有利。同时氨氯地平还具有起效快、生物利用度高以及半衰期较长等优点,因此其降压效果也比较理想［15,16］。吲达帕胺在临床上属于常见的噻嗪类利尿剂之一,其进入人体后,由于能够阻滞钙离子内流,因此其起到一定的松弛血管平滑肌以及降压作用［17,18］。除此之外,也有学者指出,吲达帕胺还具有良好的利尿作用,能够显著降低患者的心脏负荷,进而改善患者的心肌功能,且该药对患者的心排量以及心率等影响相对较小,因此长期服用也不会产生较大的不良反应［19,20］。本次研究结果显示,治疗前,两组患者的舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,联合组患者的舒张压(86.67±13.02)mm Hg、收缩压(119.92±19.78)mm Hg 低于常规组的(95.62±13.39)、(129.97±21.17)mm Hg,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。说明相比于单一的氨氯地平治疗,吲达帕胺联合氨氯地平治疗效果更加理想,更有利于改善患者的血压水平。另外,在不良反应方面,常规组治疗期间发生疼痛3 例,水肿2 例,不良反应发生率为10.20%；联合组治疗期间发生疼痛2 例,水肿1 例,不良反应发生率为6.12%。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明吲达帕胺联合氨氯地平治疗的安全性也比较理想,不会增加患者服用后的不良反应发生风险。付志鹏［1］曾经也在对154 例高血压合并冠心病患者的临床研究中,将其随机分为对照组和观察组,前者选择氨氯地平进行治疗,后者在前者基础上增加吲达帕胺治疗,结果显示,观察组患者的收缩压下降幅度以及舒张压下降幅度均明显比对照组患者大,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。而在不良反应发生率方面,观察组和对照组分别为2.60%和3.90%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),和本次研究结果基本一致。这也进一步说明吲达帕胺和氨氯地平联合应用于高血压合并冠心病患者治疗中的安全性以及良好的降压效果［21］。

综上所述,针对高血压合并冠心病疾病的患者,在氨氯地平治疗基础上联合吲达帕胺进行治疗,能够进一步改善患者的血压水平,且治疗安全性不受影响,建议积极推广。