张任权 古军恩 李伟华 温茂森 何花芳

广东省梅州市五华县人民医院心内科，广东 梅州 514400

吲达帕胺是一种吲哚类利尿剂，兼有噻嗪类利尿和类似钙拮抗剂作用。服用后可从胆汁排出，适合用于肾衰症状病人，对糖及血脂等无影响，被认为是降压治疗中优选的第一线降压药物［1］。它降压效果显著，作用时间较长，副作用相对少，并可以长期服用。近年来，我院对所就诊的930例老年高血压患者使用吲达帕胺进行治疗，取得了显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有患者均为本院近年来收治的原发性高血压患者，符合世卫组织对于高血压规定标准，血压均高于140/90mmHg，病程8～32年。本次统计观察的老年高血压患者共930例，其中男性患者758例，女性患者172例，年龄61～86岁;其中合并冠心病患者有128例，合并糖尿病患者有89例，合并慢性肾功不全患者有28例，合并脂肪肝患者有78例。

1.2 方法

对所有老年高血压患者治疗前，均停止使用其他降压类药物，全部改用吲达帕胺进行治疗。使用吲达帕胺剂量为:每天一次，每次2.5mg，连续用药3个月为一个疗程。在使用吲达帕胺进行治疗前和完成一个疗程治疗后，对血压、血糖、血脂等项目进行测量、统计对比。

2 结果

2.1 治疗效果 通过观察统计，采用吲达帕胺对老年高血压患者进行治疗，有485例患者恢复正常水平，其余患者的收缩压及舒张压经检测均有不同程度的降低，具有显著效果 (P＜0.05)。统计见表1。

表1 吲达帕胺对老年高血压患者治疗效果统计 (mmHg)

2.2 治疗前后患者血清检测对比 通过对患者采用吲达帕胺治疗前后血清电解质进行检测、对比，检测数据无显著差异 (P＞0.05)，见表2。

表2 采用吲达帕胺治疗前后检测血清数据对比(mmol/L)

2.3 治疗前后患者血脂、血糖、血肌酐、谷丙转氨酶检测对比 通过对患者采用吲达帕胺治疗前后血脂、血糖、血肌酐、谷丙转氨酶进行检测、对比，检测数据无显著差异(P＞0.05)，见表3。

表3 采用吲达帕胺治疗前后检测血脂等数据对比(±S，mmol/L)

表3 采用吲达帕胺治疗前后检测血脂等数据对比(±S，mmol/L)

注:采用吲达帕胺治疗前后检测血脂等数据对比，P＞0.05。

检测 总胆固醇 甘油三脂 血糖 血肌酐 谷丙转氨酶治疗前 6.65±0.8 1.87±0.32 6.77±1.03 134.10±25.42 36.15±4.5治疗后 6.47±0.6 1.81±0.37 6.90±1.22 136.14±19.25 35.15±4.2

2.4 治疗前后患者心率的影响

通过对所有患者进行检测，服用吲达帕胺治疗前患者心率为67±7.5次，服用后患者心率为73±9.8次。治疗前后相比较，无显著差异 (P＞0.05)。

2.5 患者服用吲达帕胺不良反应情况

所有930例服用吲达帕胺的老年高血压患者中，有26例患者出现上腹部轻微不适感，有14例患者出现轻微手部麻木肿胀的感觉，有37例患者出现尿量增多现象，有29例患者出现小腿部位抽搐现象，在并发糖尿病的患者中有12例出现轻微血糖升高现象。通过观察表明，出现药物不良反应很少且较轻微。

3 讨论

吲达帕胺属于磺胺类衍生物，它具有噻嗪类利尿作用和类似钙拮抗剂舒张血管作用，口服后能够保证在24h内为老年高血压患者平衡降压，能够让患者降低生命危险。吲达帕胺通过口服后，基本集中在血管平滑肌进行吸收，能够抵制细胞的内向钙离子流，增强血管舒张能力以及血管对升压物质的反应性，血管内因为阻力的降低而降低血压。通过临床观察，吲达帕胺降低血压作用显著，而利尿作用相对较弱，降压与利尿作用是分离的，低剂量时降压而较高剂量时其附加的利尿作用才明显［2］。

本文观察表明，吲达帕胺对老年原发性高血压患者的疗效是可靠的。常规剂量下2.5mg/日或减半，均可达到降压效果［3］。吲达帕胺临床药物不良反应的发生很少且较轻微，服用比较方便，对于老年高血压患者而言特别适合。在实际临床过程中，根据病人身体情况和治疗反应，可适当调整吲达帕胺的用量。患者服用后血清电解质、血糖、血脂、谷丙转氨酶、心率、血肌酐等影响轻微。由于吲达帕胺的利尿性质，服用时间长时应定期作电解质检测，为避免对合并糖尿病的高血压患者可能引起轻微的血糖升高，此类患者应在进食后服药。老年高血压患者属高危人群，患者降压治疗同时还可以防治心、脑、肾并发症，降低发生率。降低血压可以减少脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等疾病的发病率，对心脑血管也能够取到一定的保护作用。

另有文献报道，长期服用吲达帕胺可引起老年高血压患者低钾血症，在服用药物时如果发生相应症状，应该及时进行血钾检查，在身体条件允许的情况下，可使用氯化钾缓释片进行适当补充。也可根据血压情况和降压效果，适当减少吲达帕胺的服用量。

通过本文观察探讨，证明采用吲达帕胺对老年高血压患者进行治疗观察，治疗效果显著、不良反应和副作用少、费用相对低廉，是老年高血压患者较为理想的治疗药物。

［1］郭冀珍.高血压治疗新进展［J］.中华内科杂志，1997，36(9):638.

［2］刘力生，龚兰生，孙午宇.临床高血压学［M］.天津:天津出版社，1990，294.

［3］苏丽华，王强.不同剂量吲达帕胺治疗老年高血压疗效研究［J］.海南医学，2007，18(5):89－90.