潘家祺

（广西建工第五建筑工程集团有限公司，广西 柳州 545001）

0 引言

目前国内的负压病房多为临时板房改造而成，或者虽然是永久性建筑，但是传染病住院楼压力层级单一，只有病房内有一两层负压系统，病房外没有正压系统，很难保证传染病毒100%无法逃逸。针对以上情况，广西建工第五建筑工程集团有限公司开展了大型综合医院烈性传染病住院楼多重正负压分区施工技术研究，旨在通过引入多层正压系统及多层负压系统，在洁净区使用3层以上正压、污染区使用3层以上负压多重保障病毒无法逃逸，同时对风管及医用密闭门等关键部位进行优化施工，实现快速施工、精准控压、经济环保、安全可靠的目标。

1 工程概况

灵山县人民医院占地约73 333 m2（110亩），建筑面积91 530 m2，开设临床科室 40个，医技科室13个。为应对新冠肺炎疫情等烈性传染病，需要建造一个专门收治烈性传染性疾病的住院楼。

该住院楼设置有病房、污物间、生活垃圾暂存间、ICU 病区、护士办公室、医生办公室、会议室、更衣室、清洗消毒间等配套用房，床位数在102床以上。整栋楼各层均分为“三区两通道”，即洁净区、半污染区、污染区及患者通道和医护通道，同时通风系统控制空气压力梯度，使空气从洁净区向半污染区、污染区单向流动。

2 重点难点分析

第一，烈性传染病住院楼分区复杂，工作人员（含挂号、收费、保洁等辅助人员）需要统一从医务人员入口进入，在更衣室穿分体式工作服，在穿防护用品间戴防护口罩、工作帽，穿隔离衣或防护服，通过缓冲间进入污染区工作。污染区、缓冲区和洁净区交界处的气密门有十几道，需要保证每一道门都严丝合缝，保证每个房间都到达设定的压力，需要施工单位有精准的土建及安装施工技巧。

第二，传染病住院楼内管线错综复杂，需要对原设计管线进一步优化。

第三，新风系统及空调机组众多，需要对每台机组认真安装调试，而一体化新风机组安装难度大，精准度要求高。

3 针对重点难点的施工解决方案

3.1 重新优化设计分区

精准划分负压分区，通过计算制定物理屏障模型，设置相应的物理屏障缓冲区域，按照负压级别设置负压设施，随后安装负压管道，重新设置多个清洁区和污染区，中间过道为半污染区和缓冲区，气压由外而内逐渐降低，最后经过多级低压降压在重症病房到达指定的负压值。

3.2 按照实际需求与设计重新设定正压负压数值

利用多重空气压力系统联动调节系统渐进抽负压技术，按照 15 Pa、10 Pa、5 Pa、0、-5 Pa、-10 Pa、-15 Pa、-25 Pa的正负压逐层调节，精准把控。

3.3 利用BIM技术重新优化管道

原设计管线管道多为正方形管道，经与设计方协商一致，大部分改为扁宽管道，在保持截面积不变的同时降低了管道高度，提升了净高。

3.4 优化新风机组安装流程

新风机组有表冷、加热、加湿、风机、均流、过滤等部件，安装时施工单位需要精准安装排风口和送风口，需要协调好预留洞口位置，对新风机组尺寸、安装顺序、配件等进行重新优化，设置专门的混凝土基座，确保顺利安装。

4 施工关键步骤

4.1 划分洁净污染区

工作人员从医务人员入口进入，在更衣室穿分体式工作服，在穿防护用品间戴防护口罩、工作帽，穿隔离衣或防护服，通过缓冲间进入污染区工作。如未设置穿防护用品间，可将所有防护用品在更衣室穿戴完成。

工作人员工作结束后，在一脱室脱卸防护服或隔离衣，进入二脱室摘口罩、工作帽，进入淋浴间洗澡后，在更衣室更换自己的衣服。如只设置一间脱卸防护用品间，可将缓冲间作为二脱室用于摘口罩、工作帽。

洁净污染区划分清晰。传染病住院楼按照“三区两通道”的设置要求布局管理。两通道设置：分设患者通道及医务人员通道，各通道设有醒目标志。三区划分设置：分设洁净区、半污染区（潜在污染区）、污染区，三区之间有物理屏障。洁净区：设有医务人员出入口、医务人员更衣室、值班室、清洁库房、卫生间及淋浴间。半污染区（潜在污染区）：该区包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库或治疗准备室。污染区：设有患者专用出入口、收费室、候诊区、诊室、隔离留观室、病房、处置室、治疗室、放射检查室、卫生间（传染病患者专用）、污物间。

以图1为例，从洁净区进入到污染区，要经历最少5个房间，缓冲区间包括有缓冲间、一更室、二更室、一脱室、二脱室等。

图1 三区划分局部详图

4.2 划分正负压分区

引入正负压机制，左边及中间区域主要为洁净区及缓冲区，为医务人员进入污染区做准备，压力主要为5 Pa、10 Pa，部分室外无加压系统的压力值为0；右边为污染区，压力为-5 Pa、-10 Pa，根据需要可以最高调节到-25 Pa。不同区域多次实施负压，精准控压，实现了正负四级压差调控。

4.3 制定多重物理屏障

疫情期间，工作人员（含挂号、收费、保洁等辅助人员）从医务人员入口进入，在更衣室穿分体式工作服，在穿防护用品间戴防护口罩、工作帽，穿隔离衣或防护服，通过缓冲间进入污染区工作。如未设置穿防护用品间，可将所有防护用品在更衣室穿戴完成。

工作人员工作结束后，在一脱室脱卸防护服或隔离衣，进入二脱室摘口罩、工作帽，进入淋浴间洗澡后，在更衣室更换自己的衣服。如只设置一间脱卸防护用品间，可将缓冲间作为二脱室用于摘口罩、工作帽。

如果要从洁净区去到污染区的病房，需要经过换鞋区→缓冲间→医护通道→缓冲间（疫情管控气密门）→护士站→缓冲间→污染区走廊→病房缓冲间→病房，共计经过8层区域才能进到污染区，这8道物理屏障最大限度地保护洁净区无污染源。

如果要从污染区病房去到洁净区走道，需要经过病房缓冲区→污染区通道→缓冲间→护士站→脱隔离服间→缓冲间→医护通道→脱防护服间（一脱室）→脱口罩帽子间（二脱室）→淋浴间→洁净区走道，共计经过11层区域才能到达洁净区走道，这11道物理屏障最大限度地保护洁净区无污染源。

4.4 医用气密门安装

在物理屏障中，医用气密门（如图2所示）是施工难度比较大的一环，从洁净区通往污染区需要经过的所有缓冲间都需要用到医用气密门，门的质量直接关系到物理屏障是否有效。医用气密门分为手动气密门和自动气密门，本工法中手动气密门为手接触式，自动气密门全部采用脚接触式。脚接触式自动气密门安装要求难度较高，所以在施工方面需要严格控制施工质量。

将导轨安装在距门洞高度+60（mm）的位置，在轨道上钻孔，以便安装轨道和穿过电源线，脚感应信号线用螺钉（或钢膨胀螺栓）把导轨固定在墙面上。导轨安装完毕后安装信号线，随后将密封条穿入盖板的槽中，调整密封条的位置，使之两头尽量与盖板两侧断面平齐。

图2 医用气密门立面图

将压轮从吊架上卸下，用成套吊紧螺栓把各吊架安装在规定位置，使两者同时处于凹坑底部，也可通过调整吊架安装螺栓使其同时处于凹坑底部。

把门扇吊挂在轨道上，确认吊架的尼龙滚轮正好在轨道的“U”形轨道上，将压轮重新安装在吊架上。安装左右吊架时，确认两者平直、直线安装。

将电动机装置移至轨道右侧，留出与轨道端板的适当间距，拧紧固定螺钉。将皮带挂在带轮上，调整皮带张紧力，初步固定皮带张力装置。松开螺钉，将皮带置于皮带夹内，调整皮带夹高度并拧紧螺钉。

把皮带张紧器部件拉到左边，使皮带保持绷紧，拧紧压板螺钉， 拧松4个紧固螺钉。沿顺时针方向转动张力调节螺栓，使张紧板产生左移，皮带张力逐渐增大，调整至皮带张力适度，再拧紧紧固螺钉。松开压轮螺母，可以调节压轮的垂直位置，调节时使压轮与导轨间隙在1～2 m之间，拧紧压轮螺母，然后移动门扇，确定压轮不摩擦导轨。

医用自动门在安装结束后应采取措施对自动门进行保护，避免装饰装修工程造成污染和破坏。 自动门安装完后，建议不做施工运料通道，如必须使用，应采取保护措施，防止撞坏或使门扇变形、错位。 电焊作业时，采取保护措施，防止电焊火花损坏门扇及周边产品。

4.5 通风管道安装

按照BIM技术优化的管道尺寸，在施工时按照图纸预留出相应尺寸的管线洞口，尺寸比设计管线稍大。

正负压管道采用优质镀锌钢板咬口制作，厚度的选定及法兰、三通、弯头、变径管等部件的标准均符合设计要求。空气洁净技术是一门高要求的综合性技术，旨在对生产环境中的尘埃、细菌、带菌微生物等加以控制，从而达到保证产品高精度、高纯度和高可靠性的目的。根据这些特殊要求，空气洁净系统的制作安装，除应按照国家规范要求进行施工外，还必须根据具体情况采取一定的技术措施，以满足洁净系统安装的洁净度、严密性的要求。

通风管道、配件、部件的制作顺序：板材搬运→清洗油污→制咬口→折方→清除表面油污→组合铆接成型→擦洗内表面检验→封闭管口→成品堆放→通风管道制作及加工。

4.6 正负压差四级加强系统

负压病房管线错综复杂，最低的楼层高度仅有3.5 m，需要安装各类管道，本工程如果不使用BIM技术进行提前管线排布，将很有可能引起管线碰撞，带来经济损失。

原管线图立体感差，只能看到平面布置，对纵向无预先排布，对于预留洞口无优化。广西建工第五建筑工程集团有限公司利用BIM技术对其重新排布，发现了多个碰撞点，经设计同意后，适当加宽风管，减小管道高度，使得过道及病房提升了使用空间高度，效果美观一致。排布原则如下。

一是大管优先。大截面、大直径的管道如空调通风管道、排水管道、冷却水管道、排烟管道等占据的空间较大，因此在BIM图中先作布置。

二是强弱电分设。由于弱电线路如电信、有线电视、计算机网络和其他建筑智能线路易受强电线路电磁场的干扰，因此强电线路与弱电线路不敷设在同一个电缆槽内。

三是有压让无压。无压管道如生活污水和粪便污水排水管、雨排水管、冷凝水排水管等都是靠重力排水，因此无压管道必须保持一定的坡度，使其顺利排水。无压管道与有压管道交叉时，有压管道避让。

四是电气避热避水。在热水管道、蒸汽管道的上方及水管的垂直下方不布置电气线路。

4.7 安装内送新风系统及污染空气外排系统

综合以上正压区及负压区，实现多级压差联动，所有病房上方有源源不断的新风送入，下方有排风口把受污染的空气排出，经过处理后排向建筑物外。

5 结语

大型综合医院烈性传染病住院楼多重正负压分区施工技术能够保证多个分区多个房间实现气压从正压到负压精准转换，确保空气流通的单向性。使用本技术一次到位实现多重压差系统安装，减少人力、材料、机械等投入，既缩短工期，又保证施工质量，确保了受污染的空气层层负压无处逃逸。本技术的设计及施工取得了预期目标，在大型综合医院建造烈性传染病住院楼时可以作为良好的借鉴实例。