李玲玲， 朱苗玲， 杨洁

(浙江省台州市中医院 内镜室，浙江 台州，318000)

无痛胃肠镜是临床检查诊断多种消化系统疾病的重要技术，检查过程中能够直观、清晰地观察病变情况，可为临床相关疾病的诊断和治疗提供可靠依据[1]。但由于无痛胃肠镜属于有创操作，患者往往会对检查产生紧张、焦虑等不良情绪，导致配合度不佳。同时，不良情绪在一定程度上还会大大增加检查风险，若处理不当，则将影响检查顺利进行，且出现呛咳、恶心和呕吐等不良事件[2]。AIDET沟通是一种新的护患沟通模式，可帮助医护人员在执行医疗行为时简单、高效地与患者进行沟通[3]。流程化护理为具有计划性、系统性的护理程序，在无痛胃肠镜检查中可起到积极作用[4]。本研究对行无痛胃肠镜检查的患者采用AIDET沟通模式联合流程化护理干预，取得显著效果，现将相关结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2020年1月至2021年12月于台州市中医院行无痛胃肠镜检查的100例患者作为研究对象，且经本院医学伦理委员会审批后开展。纳入标准：① 具备无痛胃肠镜检查适应证，如疑似慢性胃、十二指肠疾病，以及消化道肿瘤和上消化道出血等；② 临床资料完整，具备真实性；③ 知晓研究内容、目的及潜在风险性，同意参加；④ 具备正常的交流沟通能力，能够有效配合研究。排除标准：① 疾病处于危重期或终末期；② 进镜通路存在严重狭窄或阻碍；③ 有麻醉药物过敏史，或麻醉评估不合格；④ 存在严重肺部疾病、消化道梗阻、急性感染或怀疑有穿孔等相关禁忌证；⑤ 合并语言、听力、精神或认知等障碍，无法合作；⑥ 因不良事件脱落或退出观察。按简单随机抽样法分入对照组和观察组，均为50例。比较2组的身体质量指数(BMI)、检查类型及美国麻醉医师协会(ASA)分级等资料，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床情况比较

1.2 方法

对照组患者予以常规护理至检查结束。当患者入院时，护理人员对其及家属进行健康宣教，并发放无痛胃肠镜检查健康知识手册。① 检查前，详细了解患者的既往史、当前用药史等，告知其无痛胃肠镜检查的目的、注意事项等，协助其完成血常规、心电图等检查；并对患者进行麻醉评估，叮嘱其在检查前1 d清淡饮食，检查当天禁食。② 检查中，协助患者取最佳检查体位，密切监测其生命体征变化，若出现严重不适和异常，则须及时告知医师并终止检查。③ 检查后，待麻醉作用消退且患者清醒，观察30 min左右，无异常即可让患者离开，叮嘱其1～2 h内不可进食。

观察组患者予以AIDET沟通模式联合流程化护理干预至检查结束。① 成立护理干预小组：由护士长和2名护士组成，护士长组织小组成员开展专业培训和学习，尤其重视专项知识、操作技巧的培训和模拟演练，确保每位成员充分掌握无痛胃肠镜检查的护理知识和技巧。② 制订护理干预计划：参照实际检查类型，结合患者的生理、心理状况和既往临床经验等，制订AIDET沟通模式联合流程化护理干预计划。③ 实施护理干预计划：a.问候，在患者入院后，护理人员以热情的态度接待，采用“您好，我是您的责任护士，后续在院时间将由我陪您度过。”“放心，一切交给我！”等句式与患者建立亲密关系，为其留下良好的印象。同时站在患者的角度考虑问题，做到感同身受，在接待、交流的过程中始终面带微笑，使用温和、委婉的语气，拉近护患关系，帮助患者放松身心状态。b.介绍，责任护士向患者及其家属详细介绍自身的基本情况，尽可能全面展现自身优势、能力，减轻其担忧心理。同时，告知患者各项检查工作负责人的情况，便于其在出现相关问题后可直接寻求帮助，进一步提升其信任度。c.过程，检查前，调整检查室温度、湿度及光线处于最佳状态，提前做好各项准备工作，检查内镜运行情况。责任护士确认患者的个人信息，以通俗易懂的语言给予其健康知识宣教，包括检查目的、流程，以及可能出现的不良事件等。当患者进入检查室后，协助其取最佳体位，连接心电监护仪，配合进行麻醉处理，至睫毛反射消失开始检查；期间密切观察患者的血压、呼吸及面色等变化，妥善固定牙垫，头部偏向左侧，保持呼吸道通畅。d.解释，认真向患者解释不良情绪对检查的影响、可能会发生的不良事件等，使其提前做好心理准备，帮助其树立积极态度和坚定信念，以便更好地配合检查。e.致谢，待患者清醒后，以安慰性语言告知其检查结束，如“谢谢您配合！”等，使其充分感受到被尊重的感觉。此外，及时清除患者的口、鼻分泌物，若无其他不适，则将其搀扶至观察室，留观30 min左右，叮嘱其1 h后无异常可离院、4 h后方能进食、24 h内不能驾车，并询问其是否还有其他需求，尽可能予以满足。

1.3 观察指标

① 心理负担：于入院时、检查前，使用状态-特质焦虑问卷(STAI)和中文版知觉压力量表(CPSS)评估患者的焦虑情绪和压力感。STAI总分为20～80分，评分越高表示焦虑情绪越严重；CPSS总分为0～65分，评分越高表示压力感越强[5]。② 生命体征变化：观察并记录检查过程中患者的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压。③ 检查相关指标：记录检查过程中麻醉药物使用剂量和检查所用时间。④ 不良事件发生率：统计患者恶心呕吐、低血压、心率减慢及呼吸抑制的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心理负担比较

入院时，2组间STAI和CPSS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)；检查前，2组的STAI和CPSS评分均低于入院时，且观察组均比对照组低(P均<0.05)，见表2。

表2 2组STAI、 CPSS评分比较分)

2.2 生命体征变化比较

观察组在检查过程中的心率、呼吸频率均慢于对照组(P均<0.05)，收缩压及舒张压均低于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组生命体征比较

2.3 检查相关指标比较

观察组在检查过程中的麻醉药物使用剂量少于对照组(P<0.05)，检查所用时间短于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组检查相关指标比较

2.4 不良事件发生率比较

观察组发生恶心和呕吐1例、呼吸抑制1例，总发生率为4.00%(2/50)；对照组发生恶心和呕吐3例、低血压2例、心率减慢1例、呼吸抑制2例，总发生率为16.00%(8/50)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(χ2=4.000，P=0.046)。

3 讨论

随着现代医学技术的发展与进步，无痛胃肠镜检查在临床应用愈加广泛，不仅可以为消化系统疾病诊断提供依据，还可以用于辅助治疗[6]。但因检查时需要使用麻醉药物，加之患者伴有恐惧、紧张和焦虑等负性情绪，极易引起相关不良事件，甚至造成检查失败，导致疾病诊断和治疗延误[7]。因此，对于行无痛胃肠镜检查的患者需配合行之有效的护理干预。

本研究结果显示，检查前，观察组的STAI和CPSS评分均低于对照组(P均<0.05)，证实AIDET沟通模式联合流程化护理干预可更好地改善行无痛胃肠镜检查患者的心理负担感受。AIDET沟通模式对护理人员与患者之间的沟通流程、标准用语等进行了优化，通过在患者检查前、检查中及检查后等不同阶段为其提供规范化的问候、介绍、解释和致谢等服务，可使患者充分感受到护理人员的积极态度，减轻其心理负担；同时，全程陪伴、答疑解惑等也有助于消除其焦虑等负性情绪[8]。本研究结果显示，观察组在检查过程中的心率、呼吸频率均慢于对照组(P均<0.05)，收缩压及舒张压均低于对照组(P均<0.05)，麻醉药物使用剂量少于对照组(P<0.05)，检查所用时间短于对照组(P<0.05)。这说明AIDET沟通模式联合流程化护理干预能够更好地维持患者的生命体征处于平稳状态，减少麻醉用药，缩短检查时间。究其原因为，AIDET沟通模式联合流程化护理进一步规范了无痛胃肠镜检查的护理服务，可以敏锐地察觉到不同患者的个体化需求并予以满足，帮助患者培养和树立良好的意识信念，指导其积极配合检查，可最大限度地减少生理、心理应激对检查的不利影响，进而优化生命体征和相关检查指标。张薇等[9]的研究结果也显示，在无痛胃肠镜检查过程中采用AIDET沟通模式，可以缓解患者的心理负担感受，维持其生命体征稳定，并减少不良反应的发生。本研究结果还发现，相较于对照组，观察组的不良事件总发生率更低(P<0.05)，提示AIDET沟通模式联合流程化护理有助于减少相关不良事件的发生。可能是因为，AIDET沟通模式联合流程化护理具有全面性、针对性等优势，重视患者在检查期间的各个环节，可有效弥补常规护理的缺陷与不足，帮助患者获得正确认知，使其保持健康心态，从而规避因自身排斥等引起的不良事件。此外，该护理模式也能够更好地满足患者在生理、心理等方面的需求，通过真诚关怀、照护患者，与其建立和谐的护患关系，为检查提供了良好的保障，进而降低了不良事件的发生风险[10]。

综上，对行无痛胃肠镜检查的患者采用AIDET沟通模式联合流程化护理进行干预，能够显著改善患者的心理负担，优化生命体征和相关检查指标，并降低不良事件发生率。