唐倩， 杨绮莉， 张慧平

(佛山市妇幼保健院 产科，广东 佛山，528000)

足月分娩产妇是指在妊娠37～42周诞下婴儿的产妇。产妇在分娩过程中盆腔肌肉组织会出现损伤，体能被过度消耗，同时受疼痛等因素的影响，其心理和精神方面均可出现不良情况，影响康复进程，引发子宫复旧不全等多种并发症，对其生活质量造成严重影响[1]。因此，在产后给予产妇高质量的护理干预具有重要意义。低频脉冲治疗仪将低频电磁波作用于人体穴位和经络，可疏通经络，促进血液循环，提高机体免疫力，在妇产科康复治疗中应用广泛[2]。激励式健康教育主要通过采取一系列激励及教育措施增强产妇的信心，提高其对新生儿喂养、照看及产后自身康复护理的相关知识水平及实际应用技能[3]。本研究将低频脉冲治疗仪联合激励式健康教育应用于足月分娩产妇的产后护理中，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2021年10月佛山市妇幼保健院接收的130例足月分娩产妇的临床及随访资料，并经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：① 足月分娩，孕周37～42周；② 年龄22～38岁，所需资料齐全。排除标准：① 合并全身感染性疾病；② 合并急性化脓性炎症或急性湿疹等皮肤病；③ 合并严重心脏病或安装心脏起搏器；④ 合并神经功能异常、精神障碍或沟通障碍；⑤ 合并血液系统疾病或全身各部位有出血倾向；⑥ 存在电磁波敏感症。按不同的护理方法将130例足月分娩产妇分为对照组(62例)和观察组(68例)。比较2组患者的一般资料，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

对照组产妇予以常规产后护理，持续至出院，并随访6个月。产后尽早让新生儿与产妇接触，并及时哺乳；详细告知产妇产后哺乳、子宫康复及乳房护理等健康知识；告知产妇早期下床活动的重要性，根据其实际情况，指导并帮助其进行离床排尿及适当活动；告知产妇需及时补充水分，询问其饮食爱好，并为其制定合理的饮食方案。

观察组产妇予以低频脉冲治疗仪+激励式健康教育，持续至出院，并随访6个月。激励式健康教育方法如下：① 由5名经验丰富的专科护士及护士长组建激励式健康教育小组，对小组成员进行激励技能及健康教育知识的培训，考核合格后共同商讨详细的护理计划。② 产妇出产房后，护理人员为其详细讲解产后哺乳知识及方法，通过播放母乳喂养视频和图片等提高产妇的喂养技能，激发其母乳喂养积极性。③ 帮助并指导产妇进行早期康复训练，分享既往产妇积极配合康复训练的经验和感受，鼓励产妇之间进行相互交流和分享，提高其参与早期积极活动及康复训练的依从性。④ 积极与产妇进行深度沟通，并表达对产妇此时心境的理解，对其表示真诚的祝福，引导其多与新生儿接触，激发其母性情感，增强其正性心理。⑤ 鼓励产妇表达自己的疑问、担忧及焦虑情感，与家属共同帮助产妇解决问题，告知家属多给予产妇理解和鼓励，减少其不良情绪的发生。低频脉冲治疗仪使用方法如下：① 使用前，护理人员对产妇及其家属详细讲解低频脉冲治疗仪的作用、注意事项等基本知识，使产妇保持良好的心态进行康复治疗。② 使用时，保持室内安静，产妇取仰卧位，对局部皮肤进行消毒处理，将耦合剂均匀涂抹于仪器电极片上，分别将电极片按照操作说明充分固定于骶尾部、双乳及耻骨上膀胱区，固定完成后启动仪器，刺激强度由低至高并保持在180～230 MHz之间，同时根据产妇的耐受程度及时调整刺激强度。③ 治疗时间为每天2次，每次30 min，持续3 d，治疗过程中若出现胸闷、头晕等严重不适，须立即停止治疗。

1.3 观察指标

① 子宫复旧情况：于产后及产后3 d，在产妇排空膀胱并充分按摩放松宫底后，测量宫底高度，宫底高度为宫底与耻骨联合上缘的间距。计算宫底下降指数，宫底下降指数=(产后宫底高度-产后3 d宫底高度)/产后宫底高度×100%。记录产妇产后24 h内的出血量，并通过电话随访及门诊复查记录产妇的产后恶露持续时间。② 泌乳指标：详细记录2组产妇的泌乳始动时间及产后3 d的乳汁分泌量，并于产后3 d抽取产妇的清晨空腹静脉血4 mL，经离心操作后取上层血清，测定血清泌乳素水平。③ 母乳喂养情况：记录2组产妇产后及出院时的母乳喂养情况，包括纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养。④ 并发症：记录2组产妇在随访期间的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组子宫复旧情况比较

与对照组比较，观察组在产后3 d的宫底高度较低，宫底下降指数较高，产后24 h出血量较少，恶露持续时间较短(P均<0.05)，见表2。

表2 2组子宫复旧情况比较

2.2 2组泌乳指标比较

与对照组比较，观察组的泌乳始动时间较早，产后3 d的乳汁分泌量较多，血清泌乳素水平较高(P均<0.05)，见表3。

表3 2组泌乳指标比较

2.3 2组母乳喂养情况比较

观察组中，纯母乳喂养58例，混合喂养8例，人工喂养2例；对照组中，纯母乳喂养40例，混合喂养13例，人工喂养9例。观察组的纯母乳喂养率为85.29%(58/68)，高于对照组的64.52%(40/62)，差异有统计学意义(χ2=7.545，P=0.006)。

2.4 2组并发症发生率比较

观察组发生2例尿潴留，1例盆腔炎，2例子宫复旧不全，2例乳腺炎，1例产后抑郁，并发症总发生率为11.76%(8/68)；对照组发生5例尿潴留，4例盆腔炎，4例子宫复旧不全，5例乳腺炎，3例产后抑郁，并发症总发生率为33.87%(21/62)。观察组的并发症总发生率低于对照组(χ2=9.144，P=0.002)。

3 讨论

产妇在分娩过程中会消耗大量体力，盆腔肌肉组织会受到损伤，由此产生一系列的应激反应，因此，产妇在产后的各系统功能均处于恢复状态[4]。同时由于角色转换、伤口疼痛等对产妇身心造成一定的影响，使其引发焦虑、心情低落等不良情绪，内分泌系统发生紊乱，造成母乳分泌不足、延缓产后恢复进程等后果，同时还可能引发子宫复旧不全、产后抑郁等多种并发症，对产妇的身心健康造成严重影响[5]。因此，在产后及时予以产妇康复治疗及科学的护理干预具有重要意义。

低频脉冲康复治疗仪具有产后催乳及康复治疗等作用，在产后镇痛、盆底肌肉松弛、筋膜紧张度下降和子宫复旧等方面均具有良好的作用[6]。激励式健康教育通过采用一系列带有激励性质的方法，能够有效提高患者对相关健康知识的认知水平，帮助其树立信心，提高治疗依从性，从而维持或促进身体健康[7]。王芬等[8]的研究结果显示，在剖宫产初产妇中应用康复治疗仪可促进产后泌乳，改善其产后生活质量。张莹等[9]将激励式健康教育应用于行剖宫产产妇，发现可提高母乳喂养率、减少产后乳房疾病的发生。本研究将低频脉冲康复治疗仪与激励式健康教育联合应用于足月分娩产妇的产后护理中，结果显示，与对照组比较，观察组的泌乳始动时间较早，产后3 d的乳汁分泌量较多，血清泌乳素水平较高，纯母乳喂养率较高(P均<0.05)。这提示在足月分娩产妇产后护理中采用低频脉冲康复治疗仪联合激励式健康教育，可明显改善泌乳指标及母乳喂养情况。分析其原因，一方面，低频脉冲康复治疗仪在仪器系统的调控下，可使产妇的乳房内部产生吸吮效果，增加产妇垂体泌乳素及催乳素的分泌，同时可促进局部血液循环，从而发挥疏通乳腺管和催乳的作用；另一方面，激励式健康教育通过对产妇进行哺乳知识教育，增加其与婴儿之间的接触，有效提高了其喂养技能，激发了其哺乳意愿，从而促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率。子宫复旧不全是临床常见的产后并发症，由子宫收缩功能发生障碍所引起，主要表现为血性恶露持续时间延长，后期可出现下腹坠痛等症状。有研究[10]结果显示，采取有效的护理措施可加快子宫复旧，促进母婴健康。本研究结果显示，与对照组相比，观察组在产后3 d的宫底高度较低，宫底下降指数较高，产后出血量较少，恶露持续时间较短(P均<0.05)，提示将2种方案联合用于足月分娩产妇的产后护理中，可促进产妇子宫恢复，缩短恶露持续时间。分析其原因，一方面，低频脉冲康复治疗仪通过给予产妇自动变频的脉冲电压，可疏经通络、化瘀止痛，同时其可激活伤口及周围组织的细胞活性，增强血液循环，促进新陈代谢，对伤口及周围组织起到修复作用；另一方面，激励式健康教育提高了产妇的早期活动积极性与康复训练依从性，从而促进受损组织的恢复。本研究结果显示，观察组的产后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，提示将2种方案联合应用于产后护理，可明显减少并发症的发生，促进产妇恢复。这与产妇泌乳情况的改善以及子宫的尽早恢复有关。

综上所述，在足月分娩产妇的产后护理中采用低频脉冲康复治疗仪联合激励式健康教育，可明显改善其泌乳指标和母乳喂养情况，促进子宫恢复，减少产后并发症的发生。