马国君

柳河县动物卫生监督所，吉林柳河 135300

荨麻疹又称为“风疹块”“遍身黄”，是家畜受到内外不良因素的刺激，而发生的一种过敏性疾病，以患畜体表突然发生许多圆形或扁平的疹块和迅速消散为特征，同时出现皮肤瘙痒。常见于马和牛，在临床上骆驼的发病报道很少。笔者曾遇见一例骆驼顽固性荨麻疹病例，病情持续发作近两个月且一年内复发多次，严重地影响了骆驼的健康和使用。经采用桂枝汤合玉屏风散加味配合苯海拉明穴位注射的方法治疗，取得了很好的疗效，现报告如下。

1 发病情况与临床症状

主诉，骆驼9 岁，一年来浑身起疙瘩发生好几次，好在时间都不长，一般都一周左右就好了。但这次不同，已经发病一个半月了，但疙瘩时多时少，也用了一些药但一直没有治好。现症检查：T：38.4 ℃，P：48 次/min，R：26 次 /min，患畜精神沉郁，四肢欠温，头低耳耷，被毛逆立，汗液淋漓，体瘦毛焦。在颈部、腹下、臀部、鼻镜、眼周等处都有状如豌豆或核桃大小的圆形或扁平形淡红色疹块，有的融合成较大的片状，触诊敏感。有的疹块顶部出现浆液性水疱，或破溃流黄水，或结痂。患畜经常蹭树擦桩，腹下有散在脱毛，身上有擦破和脱毛现象。鼻腔红肿、呼吸困难、口色鲜红、流涎。根据临床症状确诊为顽固性荨麻疹。

2 治疗

2.1 中药内服

选用桂枝汤合玉屏风散加味。

2.1.1 方剂的组成及用法

黄芪、党参各40 g，乌梅、防风各30 g，五味子、桂枝、白芍、白术、浮萍各25 g，蝉蜕、白鲜皮、甘草、生姜、大枣各20 g，水煎取汁，每日一剂，早晚两次分服。10 d 为1个疗程。

2.1.2 临证加减

瘙痒剧烈可加白鲜皮、苦参以祛风止痒；食欲不振可加当归、熟地、茯苓以健脾开胃；自汗不止可加浮小麦固表敛汗。

2.2 西药穴位注射

西药选用苯海拉明注射液；穴位选取风门、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞五穴，均为双侧穴位，共十个穴位。

2.2.1 注射穴位的定位及针刺深度

风门穴位于耳后下方1.5 cm，距背正中线6 cm处的凹陷中，向下方刺入2.5 cm；伏兔穴位于风门穴后6 cm 处的凹陷中，向下方刺入3 cm；肺俞穴位于倒数第五肋间，距背中线24 cm 处的凹陷中，向内下方刺入3 cm；肝俞穴位于倒数第四肋间，距背中线24 cm 处的凹陷中，向内下方刺入3 cm；脾俞穴位于倒数第三肋间，距背中线24 cm 处的凹陷中，向内下方刺入3 cm。

2.2.2 方法

将骆驼六柱栏妥善保定，每次取2 穴，常规消毒后，以10 mL 注射器抽取兽用盐酸苯海拉明注射液一支（5 mL:100 mg），按每个穴位要求的深度刺入，缓慢提插至出现针感反应，抽吸针筒无回血后，注入药液，每穴2.5 mL，每天1 次，10 d 为1个疗程。

2.3 结果

患病骆驼经上述方法治疗一个疗程后，症状大为好转，疹块面积缩小，仅在颈部及腹下还有少许，瘙痒减轻，自汗很少。继续治疗一个疗程，痊愈。分别在3 个月、6 个月后回访，未见复发。

3 讨论

祖国传统兽医学认为，本病发生的内因是患畜先天禀赋不足，营卫不和、卫外不固；外因为风邪，或风邪与寒热夹杂外袭，客于肌表、皮毛，营阴失守，溢出脉外，以致皮肤上出现病变。治当益气固表、祛风止痒、调和营卫。故选用调和营卫的桂枝汤合益气固表的玉屏风散加味治疗。方中黄芪、党参甘温，既能大补脾肺之气，又能固表止汗；白术健脾益气，助黄芪、党参益气固表。三药合用则气旺表实，御邪于外；防风可祛风解表，止痒除湿，与黄芪、党参相伍，则固表而不留邪，祛风而不伤正。桂枝辛温，解肌祛风，透达营卫，以散卫分之邪。白芍酸寒，滋阴和营，以固护营阴。桂枝与白芍相配，桂枝辛甘化阳以助卫气，和白芍酸甘化阴以助营气，于和营之中又有调卫之功。生姜辛散，助桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平补中，助白芍补中益阴以护营。甘草与桂枝相配，辛甘理阳，以助卫气。甘草与白芍相配，酸甘化阴，以滋营阴，外加宣散风热、透疹的浮萍、蝉蜕，清热解毒，祛风燥湿的白鲜皮，以祛风止痒，乌梅和五味子敛肺生津。综上，两方相合加味，共奏益气固表、祛风止痒、调和营卫之功，对骆驼顽固性荨麻疹有很好的治疗作用。

穴位注射是利用针刺和药物的协同作用治疗疾病的方法。将抗组胺药苯海拉明穴位注射治疗骆驼顽固性荨麻疹，既增强了药物的抗组胺、止痒作用，又通过药物吸收过程中对穴位的持续刺激而提高疗效。所选的风门、伏兔、肺俞、肝俞、脾俞五个穴位都是治疗骆驼荨麻疹的常用穴位。风门、伏兔是临床上治疗风邪证的常用穴位，刺激这两穴可宣肺解表、固卫护表，可治一切内外风之证；肺主皮毛，故取肺俞穴宣肺透表。且肺俞穴又是肺脏的精气输布于外的特定穴，故刺激此穴能补益肺气，治疗皮肤瘙痒等证。脾俞穴振奋脾阳，健脾和胃、利湿升清、益营调血之功；肝俞穴疏肝理气、清肝利胆、畅通气机等功能，对于肝气郁滞、皮肤粗糙等有很好的疗效。诸穴合用，泻热通督，调节经气，共奏清热凉血，养血润燥，祛风止痒之效。

综上所述，采用桂枝汤合玉屏风散加味配合苯海拉明注射液穴位注射的方法治疗骆驼顽固性荨麻疹，疗效确切，可以推广应用。