潘梅贤 林 碧 林碧霞 曾绮思

（中国融通医疗健康集团莆田九十五医院，福建 莆田351100）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要以心肌缺血、缺氧或坏死作为临床表现，该类患者不仅存在心悸、乏力、典型胸痛和心前区不适等症状，同时还可出现较多并发症，以肺部感染最为常见，而该种并发症容易对患者的身体和心理健康均造成严重影响[1]。药物是该疾病的首选治疗方式，虽然具有一定疗效，但良好的生活和饮食习惯也是促进疾病康复的关键，从而达到治疗效果。常规住院期间的护理一般在患者住院期间开展，在患者出院后即停止了护理延伸，而延续性护理服务则能够将护理延伸至院外，能够避免患者因对疾病认知不足和不良生活方式导致的疾病复发，故此，如何将院内护理延伸至院外为临床关注的话题[2-3]。本文目的在于探究基于手机的延续护理的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80 例老年冠心病并肺部感染患者纳入研究中，观察组和对照组各40 例，研究起始时间在2020 年8 月、终止时间在2021 年8 月。纳入标准：（1）年龄在60 岁以上；（2）经血常规、CT、心电图检查确诊为冠心病，并合并肺部感染；（3）患者和家属均自愿参加研究。排除标准：（1）合并精神异常；（2）存在重要脏器损伤。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用常规护理：在患者住院期间给予其饮食指导、药物指导、疾病讲解等，并叮嘱其每日补充水分，维持水电解质平衡，并指导患者在餐后适当运动，积极治疗肺部感染。

1.2.2 观察组采用基于手机的延续护理：

（1）建立档案：患者入院后需对其各项资料进行收集，比如联系方式、姓名、年龄、文化程度、地址、合并症等，并采用血常规检查和心电图评估患者病情，根据检查结果对饮食结构和药物使用档案进行调整，在患者出院前，需留取患者或家属的联系方式，以利于后续的随访，并要求其扫描二维码进入微信群中，并按照相关操作关注微信公众号，从而使患者出院后能够接受微信指导[4-5]。

（2）跟踪指导和随访：在患者出院后，护理人员需要加强其随访，电话随访每周1 次、家庭随访每个季度一次，通过随访对患者各项情况进行了解，并对患者疑惑进行解答；还可通过与患者和家属聊天，为其提供咨询，并了解患者出院后的各项情况，要求家属共同解决存在的问题，家属可通过多种形式提出问题，比如图片、文字、语音等，从而将疑惑解除。群主需要不定期在朋友圈中更新有关疾病的健康指导知识，并介绍科室新开发的技术和新动态，从而为患者提供护理指导，而推送内容需要由医院负责人或科室负责人进行修改和审核后才能发布，重点推荐细节问题和新技术，营造良好的科普教育氛围，从而获得患者和家属的信任。

1.3 观察指标

将两组各项指标进行比较，包括一般资料、遵医行为和生活质量。

（1）遵医行为包括四个方面，即合理饮食、适当活动、定期复查、正确用药，每项包括四个选项，即4分完全、3 分经常、2 分有时、1 分从不，分数和患者遵医行为呈正比。＞12 分，视为完全依从；得分在8-12 分，视为基本依从；得分＜8 分，视为不依从。

（2）生活质量采用简明健康状况量表（SF-36）[6]进行评估，利用百分制评分，得分高，表示生活质量好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，使用χ2对数据进行校检；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/x±s]

2.2 两组遵医行为对比

观察组遵医行为相较于对照组更具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 比较两组遵医行为[n(%)]

2.3 对比两组生活质量评分

观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

表3 对比两组生活质量（±s，分）

表3 对比两组生活质量（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40干预前65.25±1.85 65.26±1.86 0.038 0.970干预后80.25±1.25 71.21±1.96 38.887 0.000

3 讨 论

在临床常见心血管疾病中，冠心病的所占比例较高，并且合并症较多，其中以肺部感染最为常见，二者一旦合并，导致治疗难度增加。而随着我国人口逐渐呈老龄化趋势、饮食习惯和生活习惯发生改变[7]，进而导致老年冠心病合并肺部感染的发生人数不断增加，而该类人群的康复治疗现已受到临床广泛的关注。

研究认为，遵医行为在促进患者康复过程中十分重要，而随着人们对疾病的认知不断加深，使得人们对护理要求不断提高，而患者遵医行为良好，能够显著提高其生活质量水平，并且能够提高康复效果。延续护理作为一种新型护理模式，其和常规的住院护理不同，其能够将护理延伸至院外，甚至延伸至患者家庭中，在出院后仍能够通过多种方式和患者沟通，为患者提供健康指导[8]。延续性护理是一种新型护理，其主要是将护理延伸至家庭中，为患者提供不间断、协调的护理服务，并且为每位患者建立个人档案，从而全面掌握患者各项情况，在出院后通过电话随访、微信等基于手机的延续护理和患者以及家属取得联系，通过微信方式能够促进交流，能够掌握患者出院后的各项情况，比如心理、饮食、躯体健康方面等，并通过多种形式进行提问，能够使患者接受相关知识的指导，提高患者接受度，满足患者的护理需求，并且具有参与性、延续性和实时性的特点，能够使患者获得信任感[9]，对自身病情有充分了解。通过实时指导，能够使院外护理存在的问题解决，避免干预不当所致的负面情绪，使患者的遵医行为得到提高。此外，基于手机的延续性护理还能够从多方面改善患者的生活质量[10]。

综上所述，对老年冠心病并肺部感染患者实施基于手机的延续护理，可改善患者遵医行为以及生活质量水平，促进机体恢复健康的状态。