陈 霜

（福建省立金山医院，福建 福州350028）

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的合并症，孕妇发病后伴随有蛋白尿、水肿、血压增高，对围产期母婴安全构成严重威胁[1-2]。在妊娠期高血压疾病患者围产期，患者往往会产生不良情绪，态度消极，自护能力低下，对医护工作的配合度不足，故临床主张在妊娠期高血压疾病患者围产期实施护理干预，短期正念行为训练结合行为感知模式是一种利用正念引导患者感知自身及周围变化的护理模式，我院在妊娠期高血压疾病患者围产期护理中应用了该护理模式，取得了良好效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年12 月在我院产科建档的妊娠期高血压患者100 例，依据随机数字表法将患者分组，对照组、观察组各50 例。此次研究经医学伦理委员会审批，患者在知情后同意参与研究。纳入标准：（1）符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[3]诊断标准，确诊妊娠期高血压疾病；（2）年龄>20 岁、≤35 岁；（3）神志保持清醒，配合研究。排除标准：（1）在认知、精神方面存在障碍；（2）合并习惯性流产；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并妇科疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采取常规护理，具体为：（1）健康宣教：结合健康知识手册，为孕妇详细讲解妊娠期高血压疾病的相关知识，告知孕妇需要注意的相关事项，对孕妇的认知情况进行评估，纠正孕妇错误认知。嘱咐孕妇保持充足睡眠加强休息，卧床休息时采取左侧卧位，以促进胎盘绒毛血流灌注，并指导孕妇调整饮食，控制盐的摄入量，增加饮食中优质蛋白质、维生素及微量元素的摄入。（2）产后护理：对产妇的生命体征进行密切监测，尤其注意阴道出血情况，准确记录阴道出血量。在分娩后30 min 内，让婴儿持续吮吸30 min 左右母乳，以建立产妇泌乳反射和婴儿吮吸反射，指导并协助产妇科学哺乳。督促产妇有尿意时及时入厕排空膀胱，避免膀胱充盈对宫缩造成影响，并对产妇腹部进行轻柔按摩，进一步促使子宫收缩恢复。

1.2.2 观察组在常规护理措施之外还实施了短期正念行为训练结合行为感知模式护理，训练持续5 周，每周训练1 次，每次持续45 min，在正念行为训练中指导患者进行行为感知，具体内容为：

（1）第1 周，向患者详细说明正念行为训练的内容、作用及意义，并指导患者从头到脚感受自己身体各个部位的感受。

（2）第2 周，指导患者进行正念呼吸训练，在呼吸时，引导患者将注意力集中于呼吸感觉上，感知呼吸过程中自身腹部起伏变化。

（3）第3 周，指导患者进行渐进式的肌肉放松训练，让患者将注意力集中于全身肌肉的松紧感觉上，感知自身肌肉松紧变化。

（4）第4 周，指导患者进行正念五官训练，引导患者从视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉5 种感官方面进行感知，感知自身周围的事物及所处环境。

（5）第5 周，对患者前4 周的训练效果进行评价，对其训练效果予以肯定，并指出不足之处，对不足之处进行改进。同时，在正念行为训练过程中，与患者进行沟通，了解其心理动态，分析影响心理状态的主要原因后对其进行开导，使患者尽可能保持良好心态，并与患者家属进行沟通，重点说明妊娠期亲情陪伴对于患者的意义，嘱咐家属多多给予家庭关怀和支持。

1.3 观察指标

比较两组自护能力评分、血压指标（收缩压、舒张压）、母亲角色适应能力评分、疾病应对方式评分、心理状态评分。

（1）自护能力评分：选择自我护理能力量表评估，量表包括自我概念、自我责任感、健康知识掌握度、自我护理技能4 项，单项0-100 分，得分越高，自护能力越强。

（2）母亲角色适应能力评分：采用母亲角色适应能力调查问卷评估患者对母亲这一角色的适应能力，问卷共16 个条目，单个条目1-5 分，总分16-80分，得分越高越好。

（3）疾病应对方式评分：评估工具选择应对方式量表，量表分为积极应对、消极应对2 个维度，每个维度包含10 个条目（0-3 分），每个维度分值为0-30 分，积极应对评分越高，消极应对评分越低，则对疾病的应对越积极。

（4）心理状态评分：采用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情绪，两个量表总分均为100 分，临界值分别为50 分、53 分，得分越高，抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0 软件，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；以±s表示，行t检验。P<0.05 时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者之间比较年龄、孕周、体重、既往生育情况，差异均无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组自护能力评分比较

与护理前相比，在护理后，自护能力评分在两组中均明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，较之对照组，自护能力评分在观察组中明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组自护能力评分比较（±s，分）

表2 两组自护能力评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）50 50护理前71.84±5.46 71.97±5.52 0.118 0.906护理后78.21±6.35 85.30±7.09 5.267 0.000护理前72.19±6.02 72.32±6.14 0.107 0.915护理后78.94±6.75 86.07±7.13 5.135 0.000护理前71.92±5.91 72.07±5.98 0.126 0.900护理后78.35±6.43 86.12±7.76 5.452 0.000护理前71.35±5.48 71.47±5.56 0.109 0.914护理后77.64±6.30 85.09±7.45 5.399 0.000健康知识掌握度 自我概念 自我责任感 自我护理技能

2.3 两组血压指标比较

相比于护理前，在护理后，两组收缩压、舒张压均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，相比于对照组，收缩压、舒张压在观察组中均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组血压指标比较（±s，mmHg）

表3 两组血压指标比较（±s，mmHg）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）50 50护理前158.59±10.64 158.20±10.79 0.182 0.856护理后132.45±7.51 124.13±6.32 5.994 0.000护理前106.45±7.46 106.19±7.51 0.174 0.862护理后87.98±6.53 80.35±5.02 6.550 0.000收缩压 舒张压

2.4 两组母亲角色适应能力、疾病应对方式、心理状态评分比较

与护理前比较，在护理后，母亲角色适应能力评分、积极应对评分在两组中均明显增高，消极应对评分、抑郁评分在两组中均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，较之对照组，母亲角色适应能力评分、积极应对评分在观察组中均明显更高，消极应对评分、抑郁评分在观察组中均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组母亲角色适应能力、疾病应对方式、心理状态评分比较（±s，分）

表4 两组母亲角色适应能力、疾病应对方式、心理状态评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）50 50护理前43.25±6.53 43.57±6.70 0.242 0.809护理后52.89±8.41 63.14±9.38 5.753 0.000护理前16.35±2.14 16.46±2.17 0.255 0.799护理后21.34±2.92 25.07±3.29 5.996 0.000护理前24.61±3.06 24.47±3.01 0.231 0.818护理后20.63±2.30 17.08±1.97 8.289 0.000护理前56.28±7.61 56.03±7.80 0.162 0.871护理后47.76±4.27 41.85±3.81 7.303 0.000母亲角色适应能力评分 积极应对评分 消极应对评分 抑郁评分

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，其在妊娠期的发病率高，发病后孕妇伴随有血压异常增高、尿蛋白排泄过多等症状[4-5]。妊娠期高血压疾病的病情加重后，易累及其他器官，增加妊娠风险，还易引起新生儿不良事件，对围产期母婴安全较为不利，严重时孕妇还可能会出现昏迷、抽搐等情况，其生命健康遭受威胁[6-8]。临床主张对妊娠期高血压疾病患者中采取合理的护理措施，常规护理措施主要是从健康宣教、用药护理、心理护理等方面对患者进行干预，在一定程度上可改善患者的心理状况，增强其健康认知，指导其合理用药，但部分患者经常规护理措施干预后, 仍对疾病采取消极应对态度，自护能力不高，影响到其自身对医护工作的配合度，不利于医护工作开展[9-10]。

妊娠期间提高妊娠期高血压疾病患者的自护能力、改善其心理状态、转变其疾病应对态度是增强其分娩信心的关键，可确保患者病情控制效果，降低妊娠不良结局风险。短期正念行为训练是一种新型的护理模式，主要是通过引导患者将自我意识维持在内部与外部体验上、不对自我进行评价，属于心理调节方法，多被用于焦虑症、抑郁症、失眠症等患者中，取得了良好的效果[11-12]。本研究中观察组采取了短期正念行为训练，将训练周期分为5 周，每周引导患者进行相应的正念训练，在训练过程中融入行为感知模式，引导患者感知自身行为、自身躯体、周围环境，使其更好地适应环境变化及自身变化，增强其自我效能。本研究发现：护理后，较之对照组，收缩压、舒张压在观察组中均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05），自护能力评分、母亲角色适应能力评分、积极应对评分在观察组中均明显更高，消极应对评分、抑郁评分在观察组中均明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05），说明短期正念行为训练结合行为感知模式可增强患者的自我护能力和血压控制效果，使其更好地适应角色转变，更加积极地应对疾病和治疗，减轻其不良情绪。

综上所述，短期正念行为训练结合行为感知模式用于妊娠期高血压疾病患者中，不仅可增强患者的自护能力，控制血压，还可增强患者的角色转变适应能力，改变其疾病应对方式，有利于改善其心理状态。