庄颖青

（泉州市第三医院，福建 泉州362000）

焦虑症是常见的精神疾病，社会生活、生物性因素异常表达、心理压力以及躯体疾病等与焦虑情绪的产生密切相关，焦虑症患者多表现为恐惧、失眠、焦躁不安等症状，长期的、不良的情绪状态影响机体其他系统功能，同时对其他疾病的发生、发展及转归产生影响，或诱发其他疾病如高血压。良好的遵医嘱行为是高血压患者控制血压水平的有效手段，不良的心理状态可影响患者的治疗配合度[1]。人性化护理是一种以降低患者不适程度，使患者的精神、心理及社会等各层面均处于舒适和满意状态为主要目的的干预模式，“以人为本”为其基本原则，强调给予患者人性化的照顾及关怀[2]。为提高护理质量，本研究对高血压合并焦虑症患者实施人性化护理，并观察其作用，详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选取2021 年1 月至2022 年2 月本院收治的焦虑症合并高血压患者86例。按抽签法分为研究组（43 例）和对照组（43 例）。

诊断标准：高血压诊断参照《高血压基层诊疗指南》[3]；焦虑症诊断参照《焦虑障碍防治指南》[4]。

纳入标准：符合上述高血压、焦虑症诊断标准；无认知、表达障碍；研究期间未接受其他护理干预；对本研究知情同意。

排除标准：其他严重脑血管疾病；精神病史；免疫性疾病；脏器功能不全；感染性疾病；肺动脉高压；处于妊娠、哺乳期。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予以常规护理。患者入院后对患者进行血压监测及心理状态评估，每日2 次。根据评估结果对患者实施相应的血压控制措施及心理干预。指导患者合理用药，对患者进行健康教育。患者出院时告知患者若身体出现异常及时到院就医。连续护理1 个月。

1.2.2 研究组 基于对照组实施人性化护理模式，内容如下：

（1）人性化环境护理。尽量按照患者需求安排病房，病房设置电视。设置各种检验、检查温馨提示卡、路标，能给予患者明确指向。改善病区环境，保证病房环境干净、整洁。患者出院后帮助其营造舒适整洁的环境，告知患者及家属定期清洁房间，摆放绿植。

（2）沟通亲情化。与患者沟通过程中注意应用AIDET 沟通技巧，主动问候患者，面带微笑，言语温柔，注意眼神交流，拉近与患者的关系；尊重患者的面子及隐私权，避免患者感到尴尬、窘迫、难堪等。

（3）加强对患者的了解，实施个性化护理措施。结合患者的检查资料评估患者的病情严重程度，借助量表评估患者的精神障碍，通过访谈法了解患者的性格及人际，充分挖掘患者存在的心理问题及焦虑的根源。①生活方式指导。高血压患者需控制饮食，告知患者饮食以高纤维、优质蛋白质、易消化等食物为主，禁食肥腻、辛辣，戒烟酒。为避免饮食不符合喜好加重患者焦虑情绪，可根据患者口味制定健康饮食计划，保证饮食的丰富性。鼓励患者合理运动，改善循环机代谢，增强体质，宣泄负面情绪。告知患者规律作息，避免熬夜，建议家属监督。若失眠情况较为严重，可在医生的指导下服用安眠药。②心理指导。结合临床评估资料及与患者的谈话，了解患者心理障碍的根源所在，通过引导患者倾诉；懂得换位思考，给予患者充分的理解与支持，谈话过程中注意耐心倾听，避免打断患者倾诉，适时以点头暗示或其他肢体回应推进谈话进行；通过音乐疗法、全身放松法等方法改善其焦虑症状；教会患者学会冥想、深呼吸等情绪调节方法，建议患者合理运动。③加强健康教育。通过丰富、有趣的形式对患者进行系统化健康教育，例如视频、图片等，纠正患者对疾病的偏见及错误认知，树立积极的态度及观念。④用药指导。患者需要同时服用抗焦虑药物及降压药，反复向患者讲解药物用法、注意事项，可能出现的不良反应及应对措施，告知患者遵医嘱用药的必要性。⑤自我监测。嘱患者每日自测血压2-3 次，指导患者建立血压记录本，记录每次测量结果，以便及时发现异常。

（4）倾听患者心声，满足其需求。与患者交谈或定期进行满意度调查，了解患者的需求及建议，根据患者需求适当调整护理措施。连续护理1 个月。

1.3 观察指标

（1）两组基线资料比较。

（2）干预前后两组血压比较：应用血压计测量患者舒张压、收缩压。

（3）比较两组干预前后患者焦虑、抑郁情绪。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）了解患者的焦虑程度，量表14 个条目，总分≥29 分，可能为严重焦虑；总分≥21 分，肯定有明显焦虑；总分≥14 分，肯定有焦虑；总分超过7 分，可能有焦虑；总分小于7分，没有焦虑症状。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中有17 个项目，总分< 7 分: 正常；总分在7-17 分: 可能有抑郁症；总分在17-24 分: 肯定有抑郁症；>24 分:严重抑郁症。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均应用SPSS 22.0 进行统计学分析，符合正态分布计量资料用±s描述，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较

基线资料组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组基线资料比较[n(%)/x±s]

2.2 干预前后两组血压比较

干预后两组舒张压、收缩压均显著下降，且研究组下降幅度较对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组干预前后血压（±s，mmHg）

表2 对比两组干预前后血压（±s，mmHg）

注：与干预前比较，a P<0.05。

组别例数（n）舒张压 收缩压研究组对照组t 值P 值43 43干预前104.05±10.10 103.72±10.26 0.150 0.881干预后74.45±8.47a 86.27±8.64a 6.406＜0.001干预前143.42±14.62 142.83±14.81 0.186 0.853干预后113.25±10.93a 126.79±12.36a 5.381＜0.001

2.3 干预前后两组患者焦虑、抑郁情绪变化对比

干预后两组HAMA、HAMD 得分均明显降低，且研究组患者降低幅度与对照组对比明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 对比两组干预前后情绪状态（±s，分）

表3 对比两组干预前后情绪状态（±s，分）

注：与干预前比较，a P<0.05。

组别例数（n）HAMA HAMD研究组对照组t 值P 值43 43干预前20.04±3.89 19.93±3.76 0.133 0.894干预后7.29±1.42a 14.78±2.91a 15.168＜0.001干预前18.14±3.84 17.85±3.78 0.353 0.725干预后7.02±1.40a 13.35±2.44a 14.755＜0.001

3 讨 论

不同于一般的焦虑情绪，焦虑症患者的产生的精神紧张情绪往往缺乏具体内容或现实依据，且持续时间较长[5]。对于长期处于焦虑状态的患者，可导致心肌细胞异常放电，容易引发心律失常，促进高血压的发生或进展，研究表明，抑郁、焦虑情绪可导致老年高血压患者动态血压升高，出现非杓型血压[6]。因此，对于焦虑症合并高血压患者，控制血压的同时，有效的心理干预措施十分必要。随着社会的发展，人们对护理质量提出更高的要求，为满足患者的个性化需求，现代护理理念也有了新的内容。“以患者为中心”的人性化护理是一种全新的现代化护理模式，指采取细心、爱心、诚心的干预措施给予患者舒心、安心、满意的护理服务，最终达到恢复患者社会功能、重建健康行为的目的。

本研究中，干预后两组舒张压、收缩压均显著下降，干预后两组焦虑、抑郁评分均明显降低，且研究组上述指标降低幅度与对照组对比明显更大（P＜0.05）。表明人性化护理能有效控制患者血压，改善患者心理健康水平。这是因为人性化护理以患者为中心，切实考虑患者的实际需求，给予患者必要的健康指导以外，重视患者的心理护理需求及舒适需求，为患者提供全局化细致的护理服务。本研究人性化护理实施中，首先考虑到环境对患者的影响，通过完善医院温馨提示卡、路标等设施在细节之处为患者提供贴心服务。其次，加强与患者的沟通，与常规护理不同，人性化护理要求医护人员与患者建立友谊，尊重患者隐私，顾及患者面子，避免使患者感到尴尬、窘迫等，获取患者信任，有利于促进护理工作顺利进行[7]。在制定护理措施时，结合患者的临床资料、量表评估结果以及与患者的谈话内容充分了解患者的病情、心理状态等，以最适合患者的方式对其进行干预。通过对患者饮食、运动、失眠等生活方式进行干预和指导，帮助患者重建健康行为，养成健康习惯，有助于控制血压水平。在对患者进行心理干预时，护理人员换位思考，充分理解患者的立场并给予支持，消除患者的孤独感；在患者倾诉的过程中，护理人员通过点头暗示或其他肢体动作对患者进行回应推进谈话，不打断患者倾诉，可有效帮助患者排解不良情绪，并能使患者感受到被关注、被尊重，充分满足患者的倾诉需求。健康知识的缺乏或错误认知会导致患者产生错误观念或偏见，例如，患者并不了解高血压与焦虑症之间的关系，因此在出现负面情绪时，不能很好地控制情绪，导致疾病恶化[8]。通过进行丰富、系统的健康教育，患者充分了解疾病之间的关系，明确焦虑情绪可加重高血压，当再次出现焦虑、抑郁等不良情绪时，能避免放任自己沉溺其中，而是有意识地进行自我调节。此外，随着患者病情的变化，其护理需求也随之改变，定期对患者进行满意度调查或面对面交谈了解患者的需求及建议，相当于为人性化护理建立反馈机制，可促进护理工作不断完善。杜粉静等[9]研究表明，人性化护理可减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗配合度。唐文华等[10]研究证实，人性化护理可增强患者正性情绪，提升心理健康水平。

综上，人性化护理能帮助高血压合并焦虑症患者更好地控制血压水平，减少不良情绪。可在临床推广应用。