文/浙江医院预防保健科 胡皖玲

40 多岁的谢先生3 小时前出现右上腹绞痛，呈持续性疼痛，恶心呕吐3 次，为胃内容物及黄色液体，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气急。休息无法缓解，遂至医院急诊查肝、胆、胰、脾。检查诊断为胆囊结石，CT 检查提示胆囊结石、胆囊炎。体格检查显示，神清，精神一般，生命体征平稳。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，麦氏点（-），墨菲氏征（+）。后经住院治疗好转出院。

胆结石的危害

胆结石是指胆道系统包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。

胆囊结石最常见的危害就是引起胆囊炎，包括急性和慢性胆囊炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。另外，结石反复刺激本身就不太结实的胆囊壁，再加上细菌感染，可引起胆囊穿孔，带细菌的胆汁流入腹腔又会引起急性腹膜炎。

胆结石的临床表现

胆结石包括胆囊结石及胆管结石，多由胆道感染引起，其临床表现主要取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。其主要表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等。

腹痛：腹痛是胆囊结石的症状表现之一，胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分患者可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10 分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。

胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒颤高烧。

黄疸：部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸，表现为眼睛巩膜颜色变黄。

胆结石如何预防

对于疾病来说，预防永远是大于治疗的。那么胆结石应该如何预防呢？

1.饮食结构要合理，应减少高脂肪、高热量食物的摄入，少食油腻和炸、烤食物，多食用纤维素丰富的食物，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。此外，还要多吃富含维生素A 和维生素C 的蔬菜和水果、海产类食物，因为它们有助于清胆利湿、溶解结石。饮食还要有规律，一日三餐应该按时进食。不规律进餐，分泌出来的胆汁无法按时消耗就会储存在胆囊中，滞留时间太长就可能导致胆结石或者胆囊息肉。

2.适量喝温开水不要憋尿，喝水稀释血液产尿有助于细菌、致癌物质和结石物质快速排出体外。

3.适量户外锻炼能够有效预防胆结石，同时提升身体抵抗力，对于预防各种疾病都有好处。

4.定期体检，做腹部B 超检查，能及早发现胆结石，防患于未然。