文/裘影萍

就大多数女性而言，更年期出现的时间在45～55 岁之间。更年期是一种生理自然现象。女性出现更年期，最重要的原因在于卵巢中没有成熟卵泡的排放。大多数女性在50岁左右时，卵巢中的原始卵泡差不多已经耗尽了，而且，经过几十年的沧桑，原始卵泡即使留存下来，对垂体激素的敏感性也明显下降，难以发育成熟并产生足量的雌、孕激素，最终导致绝经，进入更年期。

有些女性进入更年期后，会发生更年期综合征，出现神经、精神、心理表现异常等症状。部分更年期女性由于大脑皮层功能失调，容易出现紧张激动、情绪复杂多变、性情急躁、敏感多疑、喜怒无常，经常为一些鸡毛蒜皮的小事大吵大闹。还有的表现为思想不集中、表情淡漠、沉默寡言、心情抑郁、记忆力减退。更年期综合征最主要的表现是血管的舒缩症状，以潮红、潮热最为常见。潮红潮热发生的频率和程度，个体差异比较大，短的持续数秒钟，长的可达一小时，而通常为1～2 分钟，频率从每日数次到每周1～2 次不等。

另外，有些更年期女性还会出现月经周期紊乱，脂肪及糖代谢失调，容易发胖，而且脂肪集中于腰腹部和腿部，容易引起腰腿痛、背痛、关节痛、骨质疏松等。由此看来，女性更年期可谓“多事之秋”。因此，对于更年期要有正确的认识，这样有利于更年期这个女性“多事之秋”的平稳度过。

女性对更年期存在以下几个误区：

误区之一：对症状的误解

很多女性把更年期的症状仅仅看成潮红、盗汗和情绪波动。实际上，更年期的症状较多，除了潮红、盗汗和情绪波动，还有月经紊乱、多疑、乏力、酸痛等。到了更年期后期，还会出现泌尿生殖道萎缩、性生活困难、骨质疏松、心血管疾病等，可能会给女性健康带来较大危害。因此，女性要对更年期症状全面认识，以作对策。

误区之二：更年期混同于绝经期

不少女性认为，更年期就是绝经期。其实，这是两个不同的医学概念。绝经仅仅是月经终止，是更年期的一个明显标志，但并不等于更年期的全部过程。更年期包括绝经前期、绝经期和绝经后期。所以，40 岁以上绝经前期的女性就要重视更年期的到来，及早防治更年期综合征。

误区之三：自然生理过程

很多女性40 岁以后发现有骨质疏松、骨关节病、高血压等，误认为是到了一定的年龄而出现的疾病，是一个自然的生理过程。实际上，通过自我保健，对更年期可能产生的疾病进行积极预防，上述疾病是能够预防的。

女性进入更年期后，除了要预防更年期综合征的发生，还应注意提防相关疾病的发生。

1.心血管疾病

由于更年期妇女雌激素分泌减少，脂肪代谢紊乱，可促使高血脂形成，日子一久，动脉硬化症、高血压、冠心病等都会发生。尤其是40 岁以前女性心肌梗死发病率很低，而65 岁时为发病高峰。

2.新陈代谢障碍

更年期妇女体内合成代谢能力下降，容易出现关节病、肌肉酸痛、骨质疏松等。

3.糖尿病

由于胰岛素缺乏，女性在45～50 岁糖尿病高发，50～60 岁可达到高峰，还可并发白内障、眼底出血、微动脉瘤等疾病。

患有更年期综合征的女性通常应做以下检查：

1.查病史

询问患者月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫情况。有无绝经后流血既往史和心血管疾病、糖尿病、肿瘤等家族史以及激素等药物诊疗史。

2.全身查体

检查有无心血管疾病、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神-神经系统功能状态。妇科查体应常规做宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应做分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应做宫颈多点活检和宫颈管搔刮术。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房做常规检查。

3.特殊检查

特殊检查一般在有指征时进行，检查项目有以下几个方面。

激素测定：包括下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

生化指标：包括血钙、磷、血糖、血脂、尿素氮、肝肾功能；尿糖、尿蛋白等。

医学影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT 和磁共振检查。

经检查，如果更年期综合征严重者，应在医生的指导下，采用针对性的药物进行治疗，以平稳地度过更年期。

有些女性朋友，通过别人介绍或者在一些宣传资料上看到，服用雌激素可以缓解更年期的症状。但是，一看到“激素”这个名词又有点害怕，担心雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌等癌症相关。诚然，国际上推崇在更年期这个阶段，可以服用雌激素来平稳地度过更年期，并且缓解骨质疏松，甚至是心血管疾病的发病率。但是，雌激素毕竟是激素类的药物，并非所有人群都适用。如有长期的血栓病史，乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的家族史，或者严重的激素类疾病的患者，医生一般不会建议患者服用雌激素。如果没有上述情况，遵医嘱服用雌激素大可不必担心，因为服用雌激素后有利于提高更年期的生活质量，并对更年期预防心血管疾病、骨质疏松有很大的帮助。尽管在理论上说雌激素会增加乳腺癌和子宫内膜癌的发生率，但是它的发生率增加得很少，对于整体人群来说基本是可以忽略的。