叶秋林

（四川省自贡市大安区大山铺镇农业综合服务中心，四川 自贡 626000）

子宫蓄脓症是母犬常见的产科疾病，多发生于发情后期。子宫蓄脓的原发性病因是子宫内膜炎与子宫内膜囊性增生，另外该病的发生也与母犬年龄、细菌感染情况和生殖激素水平变化等有关。子宫蓄脓症以子宫腔炎性渗出物积聚为特点，初期患犬可能无异常表现，当病程发展到中后期时，患犬表现为精神沉郁、食欲不振、多饮、多尿，伴有呕吐、腹泻，同时体温升高、腹围增大等。当细菌内毒素进入血流时，会导致低血压，引发患犬休克甚至死亡。

子宫蓄脓症根据子宫颈开口与否分为开放型和闭锁型。开放型子宫蓄脓症可见黏液、脓性出血性分泌物从患犬阴道口流出，闭锁型子宫蓄脓症可见患犬子宫体显著扩张。

诊断子宫蓄脓症的方法主要有血液生化检测、血常规检测、超声波检测、X线检查等。

子宫蓄脓症根据病情可采取保守治疗或手术治疗（如卵巢、子宫切除术等）。

1 临床症状

患犬为雌性9 岁马耳他犬，体重4.5 kg。该犬精神沉郁，食欲废绝，饮水量异常增加。触诊患犬腹部发现子宫角和子宫体明显增大，有波动感。

2 实验室检查

2.1 血液生化检查 病犬血液生化检查显示球蛋白含量偏高，提示体内可能存在慢性感染；肌酸激酶含量偏高提示可能患有肌肉萎缩、心肌梗塞等；葡萄糖含量偏低提示可能存在胰岛素分泌过多、甲状腺或脑垂体功能减退、坏死型肝炎、慢性营养不良引起的衰竭症、慢性贫血等；甘油三酯含量偏高提示可能存在胆道阻塞、肾脏病变症候群、甲状腺功能过低、肥胖等；肌酐含量偏高提示可能存在肾前性疾病、肾性疾病、肾后性尿道阻塞等；无机磷含量偏高提示可能患有肾脏疾病、甲状腺机能减退等；尿素氮含量偏高提示病犬存在肾脏实质性病变、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾后性氮质血症等；天门冬氨酸氨基转移酶含量偏高提示可能患有肝胆系统疾病、心肌炎、心肌梗死等；丙氨酸氨基转移酶含量偏高提示可能患有原发性肝细胞和肝胆系统疾病、代谢性紊乱和继发性肝脏疾病、甲状腺机能减退、心脏功能不足等；脂肪酶含量偏高提示可能患有急性胰腺炎、肾功能不全等。

2.2 血液常规检查 病犬血常规检查结果显示白细胞数目大幅升高，提示体内有炎症；单核细胞数目和单核细胞百分比偏高提示体内有感染或血液系统疾病；中性粒细胞数目及淋巴细胞百分比偏低和中性粒细胞百分比偏高提示体内有炎症反应，机体免疫力下降；平均红细胞体积偏高提示巨幼细胞性贫血、获得性溶血性贫血、甲状腺功能减退等；血小板数目偏低则表明病犬手术出血风险加大。

2.3 超声检查 病犬腹部剃毛，取仰卧姿势，涂超声波耦合剂后，用B 超于腹部做纵向和横向断层扫描，结果见多个椭圆形低回声液性暗区，子宫角管状结构明显扩张，提示子宫蓄脓。

3 治疗

本例采取手术治疗，施卵巢、子宫切除术。

3.1 术前准备 紫外线灯消毒手术室45 min；手术器械用0.1%的新洁尔灭浸泡35 min 后，高温高压灭菌40min；准备一次性无菌兽用带针可吸收缝线，一次性无菌创巾和无菌纱布等。

3.2 麻醉 病犬麻醉前15 min 肌肉注射1.6 mL 止血敏，应用阿托品注射液0.4 mL保护心脏并抑制腺体分泌。麻醉前10 min 肌肉注射美克痛迪注射液0.4 mL止痛，5 min后注射2.2 mL丙泊酚注射液进行诱导麻醉。

犬仰卧保定于手术台上，固定四肢，以异氟烷维持全身麻醉，并随时监测麻醉状况。病犬腹部耻骨前缘到肋骨后缘剃毛，用碘伏消毒皮肤后用酒精棉球脱碘。

3.3 手术实施 铺设无菌创巾于手术切口周围，用创巾钳固定。撑开病犬腹部皮肤使之紧绷，从脐孔后3 cm 处沿腹中线向肋骨后缘方向做大约7 cm 长的切口。皮肤切开后迅速用止血钳钳夹出血点，用干纱布吸干出血并按压止血。切开皮肤、皮下组织后，从腹直肌前鞘开一个小口，将开口延伸至与皮肤切口等长，暴露腹直肌后鞘。用血管钳夹住后鞘和腹膜并稍向上提起，检查是否钳夹住了内脏，确定没有钳夹住内脏后，用手术刀在腹膜上切开约1 cm小口，用两把血管钳分别夹住开口两侧腹膜边缘，用手术剪剪开后鞘和腹膜至与皮肤切口等长。

切开腹壁暴露脏器后，将膨大的子宫角牵引至腹腔外，暴露卵巢和卵巢悬韧带，将卵巢拉至腹壁切口处，用浸温热生理盐水的纱布包在切口周围，用3 号圆针带可吸收缝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉、系膜及子宫阔韧带，用三钳法切除两侧卵巢，然后在子宫末端贯穿结扎，双重结扎后切除子宫，完整摘除子宫和卵巢。

病理卵巢、子宫摘除后，清点手术器械及纱布等用品，确认病犬腹腔内无遗留物后缝合腹壁。先用圆针和无菌可吸收缝线连续缝合腹膜和腹直肌，再用三棱针和无菌可吸收缝线结节缝合皮肤。腹壁缝合完成后，用碘伏进行术部消毒，再用无菌纱布包扎。

3.4 术后护理 术后犬禁食禁饮7 h，戴伊丽莎白项圈，防止舔舐创口。每天用碘伏消毒创口三次并更换纱布。术后限制犬运动，每天短时间遛两次即可。

术后每天用0.45 g 头孢曲松钠加1.8 mL 灭菌注射用水稀释，再加50 mL 0.9%氯化钠注射液静脉输液，用美极命注射液2.7 mL 加50 mL 5%葡萄糖注射液静脉输液，犬血白蛋白5 mL 加50 mL 0.9%氯化钠注射液静脉输液，及碳酸氢钠注射液10 mL加50 mL 0.9%氯化钠注射液静脉输液，连续用药5 d。同时口服肝必康胶囊和甘血维口服液。术后10 d左右拆线。