张凤 黑龙江大学

一、社会医疗保险

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助，包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。社会医疗保险资金的来源大多由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。全国人大常委会于2010 年10 月28日高票通过了社会保险法。这是最高国家立法机关首次就社保制度进行立法。社会保险法规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

二、社会医疗保险管理存在的问题及成因

社会保险作为民生工作中的重要内容，为人民群众生活提供了强大保障，特别是社会医疗保险服务的不断优化和完善，为人民群众身心健康提供了有力的保障。当前，社会医疗保险已从传统的管理模式向新时代以服务人民群众为理念的方式进行转变，并且在制度建设、岗位设置、流程管理以及监督监管、评价评估等方面取得了积极成效，为人民群众获得感的提升夯实了基础。……