马平 王亚婷 李汭虹 赵树涛

空军军医大学第二附属医院核医学科，陕西西安 710038

PET-CT 融合了PET 的成像特点（反映病变的分子变化及代谢情况[1-2]）和CT 的检查优势（准确显示病变的位置与大小[3]），已广泛应用于临床疾病的诊断、鉴别、疗效评估等环节[4-5]。目前，PET-CT 的检查费用较高，流程较为复杂[6]。在检查前不仅需要注射放射性显像剂（18F-FDG），且检查时间较长[7]，易造成患者精神过度紧张、血糖波动[8]，进而引发活动增多、肌肉收缩、胃肠道活动增加，这易造成图像产生伪影或质量较差[9]。因此，有效的护理是保证PET-CT 检查质量的重要措施[10-11]。共词分析法是通过关键词在文献数据库中出现的统计学特征而揭示各文献主题关联结构的一种文献计量学方法。本文基于此法对近年来有关PET-CT 的护理研究进行文献计量学研究，明确该领域的研究热点及发展方向，为相关护理研究人员提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索式

以题名=“PET”+“CT”+“护理”为检索式，检索中国期刊全文数据库中的相关文献，检索时段为建库时间至2022 年1 月。

1.2 文献纳入和排除标准

纳入标准：①题名中须同时含有“PET”“CT”“护理”等关键词；②文献类型须为期刊论文；③中文论文；④临床研究论文。排除标准：①数据高度相似的文献；②具体资料不详细的文献；③与本研究内容不相符的文献。

1.3 数据筛选及处理

在CNKI 官网将数据以RefWorks 格式导出，通过CiteSpace 软件进行计算及分析，并以最小生成树算法绘制可视化知识图谱。

2 结果

2.1 总文献数统计

与研究文相关的文献最早发表于2003 年，至2021 年止共有167 篇文献，且发文量波动较大，原因不明。最大值出现在2013 年（18 篇），最小值出现在2005 年（1 篇）。见图1。

图1 总文献数统计图

2.2 文献被引网络

通过对纳入的167 篇文献的参考文献绘制被引网络，由该图可见被引次数最高的达75 次，为潘中允教授主编的专著《PET/CT 诊断学》（2008 年版）。见图2。

图2 文献被引网络

2.3 关键词共现频次

对所有纳入文献关键词的共现频次进行统计，出现频次最高的10 个关键词见图3。由该图可见，“受检者”“FDG（显像剂）”“图像质量”为共现频率前3 名，提示三者关系密切，也是大多数作者的研究重点。

图3 关键词共现频次

2.4 作者合作发文的聚类分析

对所有纳入文献的作者合作发文情况进行聚类分析，其中合作量在100 以上的作者分别为陈伟（第三军医大学第一附属医院）、何华英（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、黎海涛（第三军医大学第一附属医院）、肖国有（广西医科大学附属肿瘤医院）。见图4。

图4 作者合作发文聚类分析

2.5 发表单位分布情况

发表文献最多的机构为淄博万杰医院、山东省立医院、安徽医科大学附属省立医院及解放军济南军区总医院，发表篇数均为6 篇。见图5。

图5 发表单位分布

3 讨论

在总文献数统计方面，PET-CT 护理相关文献不断波动，且自2019 年至今发文量逐年降低。这一方面可能是PET-CT 检查技术、流程及护理方式日趋成熟，造成业内对此领域关注力度下降。另一方面，也可能是该领域成果主要为患者体验，较难成文。

在文献被引网络方面，被引次数最高的文献《PET/CT 诊断学》为2008 年出版的专著，距今已有14 年左右。说明PET-CT 护理领域的发展较慢，迫切需要业内更多的关注与发展。

对所有纳入文献的关键词共现频次分析后发现，共现频次最高的前10 个关键词中，“FDG”“18F-FDG”“放射性药物”“显像剂”及“脱氧葡萄糖”的内在含义一致，均为患者在PET-CT 检查前须静脉注射的显像剂，因此其客观的共现频次为以上各关键词共现频次之和，即39 次。另外。关键词“护理人员”及“护理配合”的内在含义较为相似，将两词合并其共现频次为12 次。因此，关键词共现频次（研究热点）由高至低分别为显像剂、受检者、护理配合、图像质量、静脉注射。据此，本研究对各研究热点进行分析如下。①显像剂：18F-FDG 是葡萄糖的类似物，因此PET-CT 的图像质量与患者血糖水平密切相关[12-14]，在PET-CT 检查前，监测患者的血糖水平是护理工作的重中之重，尤其对糖尿病患者，不仅要保证检查期间的血糖维持在正常水平[15]，还应尽量将胰岛素的给药时间与18F-FDG的注射时间的间隔尽量延长[16]，防止胰岛素对18F-FDG的影响[17]。②受检者：在PET-CT 检查失败的诸多因素中，受检者的心理作用是重要原因之一，同时也是因检查失败后重复检查，造成患者受到辐射剂量增加的主要原因之一[18]，受检者的心理因素主要分为陌生心理[19]、恐惧心理[20]、焦虑心理[21]、自疑心理[22]等。③护理配合与图像质量：护理人员应对所有影响PET-CT图像质量的因素与应对措施进行全面的思考，并根据患者的实际情况进行针对性的个性化护理，在护理过程中需增强与患者的沟通与交流，提高患者的依从性，保证图像质量，提高PET-CT 检查的准确性和正确性。④静脉注射：因显像剂18F-FDG 具有放射性，护理人员在注射时需在防护屏下进行[23]，在注射前需确认注射管与针头接口处的稳固，以防药液漏出造成患者体表污染[24]，在注射结束后护理人员需告知患者静卧1 h 左右，避免情绪波动与剧烈运动，确保显像剂在血液中充分循环[25]。

在作者合作发文聚类分析方面，合作频次在＞30 次的作者共有22 所，均为公立三甲医院。这可能是由于综合性三甲医院学科建设较为全面，人才交流较为密切；也可能是由于PET-CT 仪器较为昂贵，导致一级医院、二级医院及私立医院较难购置该仪器，故无法开展相关工作。

在发表单位分布方面，发表文献最多的机构为淄博万杰医院、山东省立医院、安徽医科大学附属省立医院及解放军济南军区总医院，4 所医院并列第一，其中有3 所医院均来自山东省，这也一定程度提示山东省的医疗机构在PET-CT 护理研究方面较为活跃。

本研究通过共词分析法对PET-CT 护理的研究现状进行了系统的文献计量学分析，指明了现如今该领域的研究热点、问题与发展方向，对相关护理研究人员具有一定的参考意义，同时期望业内对此领域更为关注，从而为患者提供更为优质的PET-CT 检查及护理服务。