李艳秋

(枣庄市薛城区人民医院泌尿外科,山东 枣庄 277000)

肾结石为临床上常见的泌尿系统疾病，结石形成的重要因素有2个，其一为尿中结晶形成抑制物减少，其二是尿晶体物质过于饱和。肾结石的治疗包括非手术治疗、手术治疗，后者适用于保守治疗无效，且结石直径在3 cm以上者等。手术治疗会对患者造成机体损伤，且在术后会出现疼痛、并发症等，影响治疗效果，导致其情绪不稳[1]，需给予有效护理。中医护理措施中，可根据中医理论给予辨证施护，如在术后给予情志护理，在相应穴位进行穴位贴敷、按摩，根据中医证型给予不同的食物[2，3]，进而有效缓解疼痛，稳定情绪，减少并发症。为探究中医护理的疗效，现选择枣庄市薛城区人民医院自2018年1月—2020年12月收治的164例行肾结石术的患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择枣庄市薛城区人民医院2018年1月—2020年12月诊治的164例肾结石术后患者作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组和观察组，每组82例。对照组男43例，女39例；年龄为19～61岁，平均年龄为(49.78±10.76)岁；结石直径为5.5～45 mm，平均直径为(16.39±4.08)mm。观察组男44例，女38例；年龄为20～62岁，平均年龄(51.38±9.92)岁；结石直径为5.6～49 mm，平均直径为(17.24±4.82)mm。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书，本试验通过伦理委员会审核。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)所有患者均确诊为肾结石，且可行肾结石术；(2) 主动配合治疗、护理者。排除标准：(1)合并严重心力衰竭者；(2)心脑血管疾病者；(3)糖尿病者；(4)穴位贴敷过敏者；(5)精神、语言障碍者等。

1.3 治疗方法 对照组患者在术后给予常规护理，护理人员做好病情观察，与患者家属进行沟通，尽量满足患者所需。

观察组在对照组的基础上给予中医护理，具体如下：(1)情志干预：肾结石手术后患者因身体不适，对疾病不了解等，产生不良情绪，中医认为情志不良对疾病恢复不利；护理人员要向其讲述肾结石术的相关知识、术后注意事项等，提高患者认知；告知他们术后不适(如疼痛、暂时不能下床活动等)是正常现象，不必过于担心，要保持良好的心态，正确面对疾病。(2)饮食指导：护理人员告知患者在术后24 h内不可饮食，术后第2天可给予流质饮食，而后根据中医辨证理论，进行饮食指导。瘀血阻滞证者，可给予活血消瘀的食物，如山药、枣类、小米粥等；肾气亏虚者，可给予益肾健脾的食物，如牛肉、核桃、桂圆等；膀胱湿热证，给予利尿的食物，如鱼类、赤小豆汤等。(3)穴位护理：术后可给予穴位贴敷，选取的穴位为丰隆、足三里、上巨虚，贴敷药物成分为：厚朴粉 100 g，枳实100 g，冰片20 g，芒硝100 g，生大黄粉100 g。按摩束骨、公孙及次髎穴，以缓解疼痛；术后出现颈肩部疼痛者，可对其进行揉按、提捏。(4)预防并发症：① 在手术后，护理人员要密切观察患者病情，尤其是引流情况，若出现出血的情况，及时向医师报告，并嘱患者卧床休息；当引流液为鲜红色，且量在200 mL提示出血，出血部位考虑在肾实质。② 可在切口处外敷清热解毒药物，成分为黄连、冰片、乳香、没药、黄芩、赤芍及黄柏；监测术后体温，若体温在37.3 ℃以上，要进行降温处理，在相应穴位贴敷中药，如大椎穴、涌泉穴及天突穴；③ 预防腹腔积液，在脐部放置药袋，对其进行热敷，药袋组方为：粗盐、吴茱萸各250 g，以预防腹腔积液的发生。此外为防止深静脉血栓的形成，可按摩三阴交穴，并嘱咐患者早期进行活动。

1.4 观察指标 (1)2组恢复时间，如首次排气时间、下床时间、住院时间；(2)2组疼痛评分，采用视觉模拟评分(VAS)法，评分为0～10分；(3)并发症发生情况，如发热、腹腔积液、出血及绞痛等；并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%[4]。

2 结果

2.1 2组患者恢复时间对比 护理后，观察组首次排气时间、下床时间和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组肾结石术后患者恢复时间对比

2.2 2组患者VAS评分对比 护理后，观察组VAS评分为(1.12±0.71)分，明显低于对照组的(2.91±1.18)分，差异具有统计学意义(t=11.770，P<0.05)。

2.3 2组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率为6.10%(5/82)，明显低于对照组的19.51%(16/82)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组肾结石术后患者并发症发生率对比

3 讨论

结石部位在肾盂、肾盏、肾盂与输尿管连接部者为肾结石，肾结石会出现阵发性或持续性的疼痛，其部位以脊肋角、上腹部及腰部为主，还会导致血尿、尿路感染及绞痛等，该疾病治疗目的是通过有效治疗措施，使体内结石排出体外，其治疗方法有多种，如给予排石药物、进行体外冲击波碎石及对症处理等[5,6]。对于保守治疗无效，如结石直径较大、由结石所致的肾功能不全、肾盂、肾盏内多发结石等，需给予手术治疗，以解除病痛[7]。

肾结石术患者，在术后由于疼痛、活动受限制等会出现不良情绪，且易发生并发症，如感染、出血、腹腔积液等，要给予有效的指导[8,9]。本次研究中给予肾结石术后患者中医护理，在术后密切观察患者病情，与患者进行沟通，告知术后要卧床休息；告知其肾结石术相关知识，使其进一步了解肾结石及行手术治疗的必要。中医辨证理论里，证型不同其饮食亦有差异，给予中医饮食可改善体质，促进恢复；在术后24 h不可进食，术后第2天可进食，从流质饮食开始，可根据不同的中医证型给予相应的饮食指导，如瘀血阻滞证者给予的食物以活血消瘀为主，膀胱湿热证者给予利尿的食物等。为缓解术后创伤所致的疼痛，术后给予穴位贴敷治疗，术后出现颈肩部疼痛者，可对其进行揉按、提捏。最后做好并发症的预防及护理，术后密切观察引流管量、颜色，以及时发现出血的情况；做好体温监测，并在切口处贴敷清热解毒、消肿止痛的药物，以预防术后感染、发热的现象等。此外，还要进行健康指导，以防止肾结石复发，如养成良好的生活习惯，保证休息时间，少食富含草酸盐的食物，如豆类、葡萄、香菜、咖啡因等；多饮水，使其尿量在2000～3000 mL/d；增加户外运动时间等。

本次研究中，观察组恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组首次排气时间为(1.21±0.72)d，下床时间为(1.34±0.41)d，住院时间为(4.51±0.92)d。李幼莲等[10]研究发现：肾结石术者给予中医护理，其术后首次排气时间为(1.14±0.73)d，下床时间为(1.43±0.35)d，住院时间为(4.56±0.32)d，本次研究结果与之相符；由此可知，肾结石手术者给予中医护理，在手术后患者可在短时间内排气、下床活动，并可减少住院时间。肾结石术后会发生疼痛的现象，本次研究中，在给予有效护理后，观察组VAS评分为(1.12±0.71)分，明显低于对照组的(2.91±1.18)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；张菊[11]的研究显示：肾结石术者给予中医护理者，其术后VAS评分为(1.61±0.31)分，明显低于常规护理组的(2.71±1.13)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，本次研究结果与之相符。由此提示，给予患者中医护理干预，进而有效降低术后疼痛程度。肾结石术后难免会出现并发症，由本次研究可知，给予中医护理干预，其术后出现感染、出血、腹腔积液等并发症的几率降低。

综上所述，肾结石术者给予中医护理干预，可有效缓解病情，减轻疼痛，使其在短时间内出院，值得在临床上使用。