罗娟秀

（江西省抚州市崇仁县人民医院 抚州 344200）

新生儿黄疸可分为生理性及病理性两种，前者在两周左右可自愈，而病理性黄疸是由于胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍等因素所致，主要表现为肤色变黄，伴随着贫血、肝脾大、出血等症状，需要采取及时的治疗及护理才能保障新生儿的身心健康及生命安全[1,2]。本研究探讨针对性护理服务在新生儿黄疸药物治疗中的应用效果及对医疗费用的影响。

1 临床资料

选取2019年5月—2021年7月共56例新生儿黄疸患者，其中男性33例，女性23例，年龄在1天—15天之间。经过实验室检查新生儿胆红素含量异常偏高，均接受针对性护理干预。将选取的新生儿随机均等分为两组，每组各28例，两组新生儿的基线资料均无显著差异，具有较强的可比性。所有患儿家属均知晓本次研究，且签署知情同意书。

2 护理方法

对照组患儿接受常规护理干预，护理人员严密监测患儿生命体征、告知患儿家属积极配合治疗，向家属普及相关疾病健康教育知识以及药物治疗目的和意义等。观察组采取针对性护理模式，具体操作如下。

2.1 健康教育

告知家属治疗新生儿黄疸的知识、护理手段等内容，同时要做好产妇的思想工作，详细介绍住院环境、各项安全措施及护理流程，消除内心顾虑。

2.2 触摸护理

护理人员全程双手保持干净、干燥，并且指甲修剪平整；脱去新生儿衣物，对新生儿皮肤进行抚触护理，时间5分钟—10分钟；尤其要对新生儿的脐部和肛门周围的皮肤加强护理，便后及时用消毒湿巾对臀部进行清理。

2.3 合理喂养

护理人员正确指导产妇母乳喂养体位，每天喂养次数不得低于6次—8次，每次间隔1小时。

3 观察指标

经过1个月护理后，比较观察组和对照组的黄疸症状、胆红素、医疗费用、自费费用。

观察组和对照组护理1个月后患儿满意度比较。以医院制定调查问卷的形式进行，分为：非常满意、满意（护理过程中，新生儿哭闹、抵触等情况很少发生，家属对护理人员的护理技巧及水平认可度较高）、基本满意（护理过程中，新生儿哭闹、抵触等情况时常发生，家属对护理人员的护理技巧及水平认可度一般）和不满意（护理过程中，新生儿哭闹、抵触等情况经常发生，家属对护理人员的护理技巧及水平认可度差）4个版块。总满意度=（基本满意+满意）/总例数×100%。

4 统计学方法

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示具有统计学意义。

5 结果

5.1 观察组和对照组护理1个月后黄疸症状、胆红素、医疗费用、自费费用比较

观察组黄疸症状消失时间、血清总胆红素水平、医疗费用、自费费用低于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 观察组和对照组护理1个月后黄疸症状、胆红素、医疗费用、自费费用比较（）

表1 观察组和对照组护理1个月后黄疸症状、胆红素、医疗费用、自费费用比较（）

注：观察组施以针对性护理服务；对照组施以常规护理

组别 黄疸症状消失时间（d）血清总胆红素水平(μmol/L) 医疗费用(元) 自费费用(元)观察组（n=28）5.12±1.87 123.58±5.86 2329.94±424.87 931.98±169.95对照组（n=28）8.19±1.33 145.86±5.13 4424.55±410.491769.82±164.20 t 7.079 15.138 18.761 18.761 P 0.000 0.000 0.000 0.000

5.2 观察组和对照组护理1个月后患儿家属满意度比较

观察组患儿家属总满意度高于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 观察组和对照组护理1个月后患儿家属满意度比较[（例）%]

6 原因分析

新生儿体内存在大量红细胞，与成人相比较，新生儿体内红细胞会快速破坏，致使每天胆红素过多生成，加之其肝脏系统发育不成熟，肠道微生态系统薄弱，因此新生儿出生后在很大程度会患上黄疸[3,4]。当黄疸严重时，可引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，可危及新生儿生命安全或造成严重的中枢神经系统后遗症，具较高的发病率、住院率以及致残率，成为广大医院儿科最为关注的疾病之一。对于治疗新生儿黄疸需要采取适当、有效、安全以及实惠的治疗与护理方案，节省医疗资源[5,6]。

本研究显示，观察组黄疸症状消失时间、血清总胆红素水平、医疗费用、自费费用低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果可知，采取针对性护理可有效改善患儿相关病症，减少医疗费用的支出。其中对患儿实施抚触护理可有效刺激患儿体表神经，使得脊髓排便中枢得到兴奋，提高胎粪排出速度的同时降低血清总胆红素水平，改善肠道对血清胆红素的重吸收；通过合理喂养避免体内钙离子的流失，降低血清末结合胆红素水平以及保障新生儿的身心健康，有效促进胃肠蠕动和消化。但是由于患儿年龄偏小，各个组织器官发育不成熟，加之受到疾病的影响，易造成患儿在护理期间出现哭闹、抵触等反应，使得护理工作难以顺利完成。对此，护理人员向患儿家属普及黄疸有关健康知识，提高认知的同时，获得家属的理解与支持，利于家属积极配合护理人员工作，使得患儿病情早日好转。

该护理模式是一种以人为本的新型护理模式，具有人性化、规范化的特点，以护理安全作为目标进行科学的护理流程，充分考虑到新生儿在护理过程中存在潜在风险，通过全面的呵护，使其有关病症得到改善，利于早日出院，同时还能节省医疗费用[7,8]。

针对性护理服务应用在新生儿黄疸治疗中，可缩短黄疸症状消失时间，减少自费费用，提高家属满意度，值得推广应用。