孙瑞改，范阳阳

(邓州市疾病预防控制中心 传染病防治科，河南 南阳 474150)

流感属于呼吸道传染病的一种，好发于学龄前儿童，与儿童身体发育不完善、免疫力低下等存在密切关系，发病后会引起患儿一系列呼吸道症状、胃肠道症状，严重影响儿童的身体健康。目前，接种流感疫苗能够对流感发挥有效的预防作用，尤其对于学龄前儿童的预防效果较好，且疫苗接种安全性较高。但由于部分儿童家长对流感疫苗认知度及接种意愿较低，导致疫苗接种率不高，不利于流感防控工作的顺利开展。因此，本研究对邓州市学龄前儿童家长进行分析，旨在探讨流感疫苗接种意愿及其相关影响因素，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年7月随机抽取邓州市6 家预防接种门诊，选取281 名邓州市学龄前儿童家长的临床资料，其中男性102 例，女性179 例，年龄25～60 岁，平均年龄(45.84±4.25) 岁。儿童人口数据来源于河南省免疫规划管理系统。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集

收集儿童性别、年龄、学校、健康状况、监护人年龄、职业、文化程度、家庭月收入、常住地、疫苗接种情况、是否存在流感史、流感疫苗价格等信息，并对家长流感疫苗的知晓情况及流感疫苗接种意愿进行分析，由专人进行记录、整理，若发现问卷中存在明显的信息不完整的问题，则询问儿童家属具体情况并填写完整。

1.2.2 质量控制

研究期间加强对研究内容及方法的分析，对研究期间存在问题及缺陷进行确定并纠正，于研究设计、实施及分析等过程中实施质量管控，在对儿童及监护人信息进行录入时由双人核对输入，避免研究数据产生错误。研究结果得出后，再由两组人员共同对结果进行分析，确定无异议。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿分析

281 名家长中200 名愿意接种，占71.17%(200/281)，81 名不愿意接种，占28.83%(81/281)。

2.2 学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿的单因素分析

两组儿童性别、年龄、学校、常住地、监护人文化程度、监护人职业、家庭月收入、是否独生子女家庭比较，差异无统计学意义(＞0.05)。两组儿童健康状况、监护人年龄、流感疫苗的知晓情况、疫苗接种情况、是否存在流感史、流感疫苗价格比较，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿的单因素分析[n(%)]

2.3 学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿的Logistic 多因素回归分析

以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量，以流感疫苗愿意接种作为因变量，分别进行0 与1 赋值。见表2。建立Logistic 多因素回归模型，发现儿童健康状况(=1.458)、儿童监护人年龄(=1.886)、流感疫苗的知晓情况(=4.237)、疫苗接种情况(=2.461)、是否存在流感史(=1.384)、流感疫苗价格(=3.458)是影响学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿的独立危险因素，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表2 变量赋值表

表3 学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿的Logistic 多因素回归分析

3 讨 论

流感病毒是一种具有强传染性的病毒，不仅会使感染者出现发热、咳嗽等问题，还会影响儿童的生长发育，因此接种流感疫苗是预防流感病毒感染的重要途径。虽然目前学龄前儿童家长流感疫苗知识知晓率及接种意愿较高，但依旧存在一部分家长对疫苗的接种具有一定抗拒心理，不利于疾病的有效控制。本研究中200 名家长愿意接种，81 名家长不愿意接种。该结果提示虽然家长同意流感疫苗接种的人数较多，多数人接种意愿较高，但依旧存在一部分家长对流感疫苗接种意愿较低，应积极分析儿童家长流感疫苗接种意愿较低的原因，根据实际情况采取针对性对策，提高家长对流感及疫苗的认知度，以提高其流感疫苗接种率。

影响邓州市学龄前儿童家长流感疫苗接种意愿的独立危险因素较多，主要包括以下几个方面：(1) 儿童健康状况(=1.458)：若儿童身体健康状况良好，其监护人则会认为儿童具有良好的身体素质，儿童的高抵抗力能够预防一系列疾病的发生，即使不接种流感疫苗，儿童发生流感的几率也较小，因此监护人对儿童流感疫苗的接种意愿较低。而健康状态一般或较差儿童监护人认为，儿童身体健康较差会导致机体抵抗流感病毒的能力降低，更容易受到流感病毒的侵袭，因此为预防儿童发生流感，其对流感疫苗的接种意愿较高。但身体健康非常差的儿童，其监护人认为儿童不仅身体免疫力较低，对药物的耐受性较低，担心接种疫苗后会出现不良反应(如过敏等)，导致儿童健康进一步下降，因此其接种意愿不高。(2) 儿童监护人年龄(=1.886)：年龄越低监护人对新鲜事物的接受度越高，能够接受疫苗为儿童带来的优势，进而具有较高的接种意愿。随着年龄的增加，监护人对新鲜事物接受度降低，认为接种流感疫苗对疾病的预防并不会起到较大作用，同时还会担心疫苗对儿童身体健康造成影响，进而导致其疫苗接种意愿下降。(3)流感疫苗的知晓情况(=4.237)：部分家长对流感疫苗的知晓率较低，认为儿童年龄小、机体免疫力低，担心儿童接种疫苗后不良反应，甚至影响生长发育，进而导致接种意愿较低。而流感疫苗接种知晓率较高的家长，明白疫苗对流感预防的重要性，同时对其安全性也有所了解，为避免儿童流感的发生，其接种意愿相对较高。(4)疫苗接种情况(=2.461)：接种过疫苗的患儿基本不会出现不良反应，且能够有效对流感进行预防，使家长充分了解疫苗接种的安全性及有效性，进而促进接种意愿提高。(5) 是否存在流感史(=1.384)：未患流感的儿童，其家长认为儿童身体抵抗力较强，不容易受到流感病毒的侵袭，因此无需接种疫苗。而存在流感病史的儿童，其家长认为流感对儿童身体健康的影响较大，为避免流感的再次发生，需通过疫苗的接种进行预防，因此流感疫苗接种意愿较高。(6) 流感疫苗价格(=3.458)：若流感疫苗接种价格较高，部分儿童家长由于家庭经济压力的影响，会出现不愿意接种疫苗的情况。反之，若疫苗价格较低或免费接种，则会提升儿童家长对疫苗的接受度，促进其接种意愿提高。因此，应积极对学龄前儿童家长流感疫苗知晓情况及接种意愿进行调查，分析出现低知晓率及低接种意愿的原因，并结合实际情况建立健全相关政策，加大对疫苗接种的优惠力度，提高家长对疫苗接种的重视度，以促进接种率的提高。此外，还需对不同职业、不同年龄段、不同文化程度家长实施针对性流感疫苗宣教，以通俗易懂的语言宣传流感对儿童身体健康及发育的危害，说明流感疫苗接种的重要性，增加广大儿童家长对流感及流感疫苗的认识，进一步促进其流感疫苗接种意愿提高。

综上所述，邓州市学龄前儿童家长依旧存在流感疫苗不愿意接种的情况，儿童健康状况、儿童监护人年龄、流感疫苗的知晓情况、疫苗接种情况、是否存在流感史、流感疫苗价格等可能对家长流感疫苗意愿造成影响，因此需加强流感疫苗的宣传教育，提高家长流感疫苗认知，扩大优惠力度，提高其接种意愿。