李 雪 王润超 卢莹飞

(1 青岛市第六人民医院肿瘤内科 山东 青岛 266300 2 青岛市第六人民医院发热门诊 山东 青岛 266300 3 青岛市第六人民医院肝病一科 山东 青岛 266300)

肝硬化是一种慢性肝组织病变，对患者生命安全不会形成直接威胁，主要因为生活习惯、病毒性肝炎、环境因素等造成，可能会所多种因素影响造成肝脏弥漫性病变，临床症状包括肝功能损伤、结节形成等，如果没有进行及时有效的治疗，会引起诸多并发症，威胁患者生命安全[1]。临床治疗肝硬化的周期较长，大部分患者会产生负面情绪、并发症等，严重影响患者生命质量和睡眠质量，所以为患者实施有效的护理干预非常必要。本文为我院2021年1月-2022年4月期间在我院治疗的肝硬化患者200例实施优质护理，并对护理结果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2021年1月-2022年4月期间，均为肝硬化患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为200例。参照组中，男生和女生人数依次为55例和45例，包括年龄最大者75岁和年龄最小者23岁，中位年龄为(40.43±4.31)岁；肝功能分级：A级、B级、C级，例数分别为33例、34例、33例。观察组中，男生和女生人数依次为53例和47例，包括年龄最大者76岁和年龄最小者24岁，中位年龄为(40.85±4.74)岁；肝功能分级：A级、B级、C级，例数分别为32例、33例、35例。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。两组研究对象均了解本研究内容，且已经签订知情协议，自愿加入本研究，本研究已经获取医学伦理委员会审批。纳入标准：资料完整者；符合临床肝硬化诊断标准；经CT或MRI检查确诊为肝硬化患者；生命体征平稳。排除标准：存在严重器质性缺损；具有精神病史患者；病情危重患者；合并其他脏器疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：根据治疗方案指导患者正确用药，协助患者维持正确生活作息，告知患者注意事项，强化对患者的病情观察，等等。

观察组：开展优质护理，具体内容如下：①心理护理：按照患者病情状况，和患者深度交流，掌握患者负面情绪出现原因，进行个性化疏导，引导患者自我放松，强化病友间的联系，通过娱乐的方式确保患者放松身心。在用药过程中，将患者病情变化和心理变化进行有效联系，针对性的进行疏导。若患者因为疾病认知度较低而产生负面情绪，则联合健康教育进行心理疏导，若果患者因为经济原因产生负面情绪，则联合医保制度进行心理疏导，如果患者因为病痛折磨产生不良情绪，则通过转移注意力、按摩、用药等方式疏导。②健康宣教：患者入院后，向其讲解疾病的诱因、病情、治疗原理等知识，在用药时告知患者会产生的副作用，让患者做好心理准备，通过宣传手册、宣传栏的形式为患者进行健康教育，提升患者疾病认知度。③环境护理：病房物品摆放时，尽量以使用便捷为依据，按照患者的生理舒适度调整病房内的温湿度，定期对病房进行消毒。④饮食护理：告知患者禁食辛辣、油腻食物，避免引起其他胃肠反应；禁止食用油炸、粗糙、僵硬食物，避免对营养摄入形成限制；避免使用脂肪含量过高食物；具体饮食方案应根据患者机体状况和喜好进行调整。⑤出院管理：出院前，为患者建立健康档案，记录患者不同时间段的血常规和肝功能指标情况，以药物的调整作为参考，结合实际情况，进行复诊，利用电话、微信提醒患者定时就诊。

1.3观察指标

分析两组患者生命质量、睡眠质量情况。生命质量包括心理职能、情感职能、社会功能、生理职能四方面，通过SF-36评定量表进行评估，分值总分100分，分值越高表示生命质量越高。睡眠质量包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠质量指数总分八方面，通过匹兹堡睡眠质量指数量表进行评估，总分值0-21分，分值越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

本文研究结果涉及统计的内容均通过SPSS22.0统计学软件进行，统计项目涵盖计数和计量数据两种，前者通过T值和(均数±标准差)进行检验和表述，后者通过X2和n(%)进行检验和表述，最终结果以P值和0.05的大小关系进行评定，小于0.05则表明统计意义存在。

2 结果

2.1两组生命质量的比较

两组生命质量相比差别较大，具有统计学价值(P<0.05)，见表1。

表1 生命质量的比较分)

2.2两组睡眠质量的比较

两组睡眠质量相比差别较大，具有统计学价值(P<0.05)，见表2、表3。

表2 睡眠质量的比较分)

表3 睡眠质量的比较分)

3 讨论

肝硬化是乙型肝炎发展至中后期的症状，其特征为发病隐匿，病变初期没有典型症状，不能得到及时治疗，目前对肝硬化的治疗，具有病程长、预后差的特征，大部分患者在确诊时，已经处在肝硬化中后期，不能进行常规治疗来控制病情，易对患者生命质量、身体健康形成限制[2]。在对肝硬化患者治疗期间，患者生理、心理均会产生应激反应，严重影响治疗效果，也会对患者生命质量和睡眠质量形成不利影响，因此临床主张为肝硬化患者实施积极地护理措施，确保预后质量。

临床实践中，肝硬化患者治疗过程中常进行常规方式的护理模式，常规护理比较侧重患者生理本身变化，通过用药规则，指导患者基本生活，该护理模式下，患者无法及时得到身心状况的疏导，不能促使疗效最大化，因此护理效果欠佳[3-5]。现代化护理理念下，临床对患者的人文关怀更加注重，优质护理是一种新型护理模式，以患者为核心，按照患者生理、心理改变情况，对护理内容做出整改，在调动患者积极性和主动性的同时，还可以提升患者的自我干预能力，能够确保患者院外用药的规律性和科学性[6-8]。在优质护理干预中，护理人员为患者进行日常生活的饮食、作息管理，可以缓解患者的肝组织压力，促进肝组织功能的恢复；在优质护理中，护理人员为患者进行心理和认知干预，可以纠正患者错误认知，提升患者疾病认知度的同时，也能够改善患者的负面情绪[9-11]。在优质护理干预下，患者的需求能够得到充分满足，可以提升患者和家属对医护工作的信任，能够确保护理满意度的提升[12-14]。

在曾桂香[15]的研究当中，肝硬化患者使用优质护理进行干预后，患者心理职能、情感职能、社会功能、生理职能评分分别为(93.4±3.7)分、(95.4±1.2)分、(93.4±1.4)分、(95.9±1.4)分，均高于常规护理组；在本文研究中，观察组患者生命质量和睡眠质量均高于参照组，和曾桂香研究结果一致，表明优质护理应用在肝硬化护理当中，可以改善患者生命质量和睡眠质量，能够确保患者生理状况得到改善，具有护理优越性。

总而言之，为肝硬化患者应用优质护理进行干预，能够优化患者生命质量，提高患者睡眠质量，值得临床大力推广。