李桂春

(山东省枣庄市胸科医院 山东 枣庄 277500)

重症患者是指患者的病情具有发病急、病情重、易变化等特点，在治疗过程中稍有不慎，不仅会影响患者的身体健康，严重时还会影响患者生命[1]。临床上，大多数重症患者的吞咽功能有所下降，无法自主饮食，易造成营养不良。在治疗过程中，因患者易出现肠胃紊乱，故导致患者机体长期处于高速代谢状态[2]。而常规营养护理，远远不能满足重症患者的营养需求，如何加强重症患者的营养，成为临床医护工作者所面临的主要问题。经相关文献表明，对重症患者进行个体化营养支持治疗，可以改善重症患者的营养情况，从而加速机体康复，提高治疗效果，近年来被应用于临床，效果良好[3]。基于此，本文就对个体化营养支持治疗对重症患者营养状态及预后的效果进行了深入研究，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年2月在我院住院治疗的重症监护室患者66例，随机均分为对照组和观察组，每组33名。观察组男女比例为15:18，年龄分布为20～83岁，平均年龄为(69.34±5.33)岁。对照组男女比例为19:14，年龄分布为21～79岁，平均年龄为(68.21±5.54)岁。组间患者资料比较不存在统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者APACHEⅡ的评分应在10分及10分以上[4]。(2)入组之前进行营养风险筛查，其中2002(NRS2002)的评分应在3分及3分以上[5]。(3)因疾病的原因导致营养不良的患者。(4)研究经伦理委员会批准，患者及其家属知情，在入组前需签订同意书。

排除标准：(1)患有严重心、肝、肾疾病的患者。(2)患有消耗性的疾病的患者。(3)身体代谢功能紊乱的患者。

1.2方法

对照组的患者进行常规营养护理：(1)患者入院后在48小时内，接受鼻饲法进行营养护理，保证每日摄入的营养剂达到500毫升，保持鼻饲的速度为每小时25毫升[5]。(2)观察患者的各项身体指标，是否发生胃肠道反应、耐受情况，根据患者实际情况对营养剂进行剂量上的调整。(3)若患者机体出现严重胃肠道异常反应，护理人员应及时与责任医生沟通，改善患者的营养护理方案，防止患者出现并发症。

观察组的患者在对照组的基础上进行个体化营养支持的治疗方法：(1)在患者入院前，对患者的各项身体指标进行检查，将患者的体质量参数、基础疾病、近期饮食情况等进行汇总，制定属于患者的个性化食谱。(2)对不同情况的患者给予不同的给养方式，对于一些胃肠道功能障碍的患者，应给予静脉注射[2]。(3)对于那些急性加重期的患者应根据患者的实际情况制定营养方案，按照碳水化合物：脂肪：蛋白质=6:2:2的原则进行营养配比，在进行给养时应保证低卡、低热量，保证患者可以完全吸收。(4)对于脑卒患者来说，应该定期检查患者的血糖量，当患者体内的血糖量较高时，及时给予胰岛素进行血糖干预。(5)对于患有急性心肌梗塞的患者，在给予营养时，应坚持低卡、低胆固醇，尽量多食用高纤维素、高维生素的食物。(6)向患者及家属讲解营养支持的重要性：应将相关理论知识使用通俗易懂的语言向患者及其家属进行讲解，在讲解过程中应保持耐心，聆听患者及其家属的问题，再给予解答。提高患者对营养支持的重视程度，改善患者对营养支持的错误认知，使患者配合护理人员的护理工作，提升患者的自我护理能力。(7)在护理过程中，应严格监测患者的血流动力学情况。若患者出现异常情况，应及时停止营养支持，在进行营养支持时，应结合患者的实际情况，对患者进行营养配比计算，严格控制患者的能量摄入量，避免过度支持。

1.3观察指标

统计两组患者的营养状态、并发症发生率以及住院时间。

1.4统计学方法

2 结果

2.1对比两组患者的营养状态

在患者治疗一个月后，统计两组患者的血清蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、维生素C(VC)等营养指标。观察组的营养指标均优于对照组(P<0.05)。详情见表1。

表1 对比两组的营养指标(x±s)

2.2对比两组患者的预后情况

统计两组患者的术后并发症情况(肺部感染、便秘、腹泻、电解质紊乱)，观察组的并发症出现率低于对照组(P<0.05)。详情见表2。

表2 对比两组患者的术后并发症情况[n(%)]

2.3对比两组患者的住院时间

统计两组患者的住院时间，可得出结果：观察组患者的ICU就诊时间以及住院总时间低于对照组(P<0.05)，详情见表3。

表3 对比两组患者的住院时间[(x±s)/d]

3 讨论

重症患者一般存在意识障碍、胃肠道功能降低、进食困难等不良情况，长此以往，易造成营养不良。因此，如何对重症患者进行临床营养治疗一直是临床医护工作者所要面对的难题，随着医学技术的不断发展，营养支持技术也在进行不断的完善。目前患者已经不满足常规营养护理，故临床上对重症患者采取了一项新型营养治疗方法—个性化营养技术支持。在对患者进行营养支持的过程中，不断的改善患者机体内的电子平衡，提升患者的免疫功能，在最大限度内保护患者的胃肠道功能，提升患者的生存率。

个性化营养支持治疗是目前临床上最常见、有效的治疗方式，通过对重症患者的身体状况进行营养评估，对患者所需要的营养量进行精确计算，按照每个患者的个体化差异不同，制定不同的营养护理方案，为患者提供最优质的治疗服务。在避免患者出现并发症的同时改善患者的机体营养水平，促进胃肠道蠕动，提高免疫力，缩短康复时间。本次实验就普通营养护理和个性化营养技术治疗对患者的营养指标和并发症发生率进行比较，观察组的营养指标均优于对照组(P<0.05)，并发症出现率(6.06%)低于对照组(24.24%)(P<0.05)。患者的ICU就诊时间以及住院总时间低于对照组(P<0.05)。可见，对重症患者进行个性化营养技术治疗，可以帮助患者调解机体代谢紊乱，恢复患者胃肠道的吸收功能，有效保证患者的机体指标正常。

综上所述，对重症患者进行个体化营养支持治疗可以改善患者体内的营养状态，防止并发症的发生，值得在临床大范围推广。