崔成明

(昌乐县妇幼保健计划生育服务中心 山东 潍坊 262400)

心脏病中冠心病的发病率较高，在多种因素作用下和冠状动脉粥样硬化的影响下，导致管腔闭塞，从而引发心肌缺氧缺血等问题的出现，具有较高的死亡率，肥胖和血脂异常是引发该疾病的重要因素。在临床治疗过程中，积极展开对患者血脂水平的调控，帮助患者养成良好的行为习惯对该疾病管控有重要的促进意义，并且能够有效降低疾病的发生率[1]。临床治疗过程中，心血管药物是冠心病的主要治疗方式。阿托伐他汀属于他汀类药物，对血脂起到一定的调节作用，并且有效控制了炎性反应和应激反应的出现，斑块稳定后，心血管获得了一定的保障，从而实现对冠心病的良好治疗。本研究以2019年6月-2021年6月收治冠心病患者90例为研究对象，对阿托伐他汀联合心血管药物的治疗效果进行分析。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以2019年6月-2021年6月收治冠心病患者90例为对象，通过平均分配的方法，将90例患者分成参照组和研究组，其中参照组病例45例、研究组病例45例。参照组45例病例中有23例为男性、22例为女性，患者年龄在49～77岁，平均年龄为(58.74±4.89)岁。研究组45例病例中有20例为男性、25例为女性，患者年龄在46～76岁，平均年龄(59.03±4.21)岁。两组患者性别、年龄对比差异不大，P<0.05。

1.2方法

参照组：使用常规心血管药物进行治疗，使用硝苯地平片(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022634)进行治疗，初始服用在10mg/次，每日三次。用药时间较长时明，需要保证每日三次用药，每次服药10-20mg/次。部分冠脉痉挛较为严重的患者，每日服药3～4次。每次服用20～30mg。最大剂量需要低于120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。半个月为一个疗程。给予患者硝酸甘油片用以口服，每次服用剂量大约为0.5mg，每日服用2～3次。喂服患者倍他乐克进行口服，每次服用剂量在75mg～100mg，每日服用两次。

研究组：基于参照组应用硝苯地平片、硝酸甘油片和倍他乐克进行口服的基础上，使用阿托伐他汀钙片(立普妥)(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)进行治疗，在为患者使用该药物前，需要控制患者对胆固醇的摄入，治疗过程中需要根据相关标准进行饮食。结合低密度脂蛋白胆固醇的基线水平、治疗目标以及患者的治疗疗效，对相应的应用数量进行调控。通常来讲，初次使用该药物的剂量为每日一次，一次10mg，半个月为一个周期。如果患者的病症较为强烈，该药物的应用上限也仅为每日80mg。患者每日服用阿托伐他汀钙片一次10毫克，血脂水平能够得到科学的管控。

1.3评价和观察指标

治疗后患者存在心前区状态较差、心绞痛等现象基本消失，血压和血脂水平也得到明显改善判定为显性；治疗后上述症状得到明显缓解，血压及血脂水平被判定为有效；临床症状并未减轻或存在加重，血压、血脂水平未得到有效改善，认定为无效。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组数据对比有效性

参照组及研究组患者中显效、有效、无效、总有效率分别是20人(44.44%)、15人(33.33%)、10人(22.22%)、35人(77.77%)及25人(55.55%)、17人(37.77 %)、3人(6.66%)、42人(93.33%)，研究组患者的总有效率高于参照组数据，数据差距情况较大，χ2=4.405，P=0.035<0.05。

2.2两组患者不同时间血脂水平对比分析

药物治疗前，组间各项血脂指标比较，数据差距比较小，P>0.05，参照组患者使用常规心血管药物进行治疗，研究组患者使用阿托伐他汀钙片与心血管药物进行综合防治，两个组别对应血脂指标都获得一定程度改善，而且，治疗后，组间各项血脂指标相差较大，P<0.05。

表1 两组患者不同状态下血脂水平对比(x±s，mmol/L)

3 讨论

在临床上冠心病是一种较为常见的心血管疾病，主要是冠脉血流量不足导致的疾病，和动脉病变程度以及粥样硬化程度存在较为密切的关联。随着人们生活水平的不断提升以及经济实力的不断增长，饮食结构的变化加剧了心血管疾病发生率，脂质代谢异常状态下和动脉粥样硬化存在不可分割的关联[2]。根据实际研究分析显示，胆固醇每降低10%就能实现对冠心病的15%左右的防控，由此可见冠心病患者脂质代谢改善的重要性，改善这一症状也能够延缓动脉粥样硬化的出现，保证心功能的正常状态[3]。在临床上他汀类药物的应用较为常见，结合相关研究分析不难看出，他汀类药物在减缓患者血脂水平上有重要的应用价值，并且能够实现对抗血小板聚集的组织，减少血稠问题，对血液流变和心肌细胞供血养血有重要价值。冠心病治疗过程中，硝苯地平片作为主要的治疗药物，在心肌供氧、抑制心肌收缩层面产生的效用较为显著。

本研究分析，阿托伐他汀钙片对酶抑制剂生物利用还原有重要价值，患者口服后吸收起来相对简单[4]。这种调脂药物的良好效果在冠心病患者血脂水平降低上有重要价值，并且能实现对血管内皮功能的改善，进一步增强心肌细胞能量和价值。一旦出现缺血再灌注也能够有效增强对心脏的保护。阿托伐他汀口服后发生水解，产生产物并在内源性胆固醇中进行紧密结合，对机体血胆固醇造成刺激，从而实现降低血脂的目的[5]。不仅如此，阿托伐他汀钙片对心血管具有保护性作用，能够实现对血浆纤维蛋白原含量的有效控制，并且能够有效释放并减少炎症，减少心血管引发的冠心病，增强患者的恢复力度，减少患者心血管不良问题。根据本文相关研究显示，参照组的总有效率为77.77%，明显低于研究组的93.33%，P<0.05。用药后研究组患者的血脂水平显著下降，P<0.05。由此可见，冠心病患者治疗过程中使用阿托他伐汀钙片与心血管药物联合治疗，获得的效果更为显著，可积极改善患者血脂水平，能够满足临床治疗需要，对患者后续恢复有重要的促进意义。

综上所述，阿托伐他汀钙片与心血管药物的联合应用，在冠心病治疗中具有良好的应用价值，对心血管治疗有效率提升有重要促进意义，值得于临床上应用。