王洪林

(海阳市人民医院 山东 烟台 265100)

疾病指患者因胃肠内容物向食管反流，损坏了食管黏膜，是比较常见的消化系统疾病之一[1]。人们生活水平明显提高，反流性食管炎疾病相应地越来越多，且该疾病逐步变得年轻化，甚至已经成为临床上发病率较高的疾病。有研究提出使用促动力药物有利于增加患者胃肠道动力，一定程度上有利于提高反流性食管炎疾病的治疗效果[2]。为此，本次研究探讨给予反流性食管炎患者接受伊托必利与奥美拉唑结合的用药效果，具体情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究从2020年1月-2022年1月期间选择320例反流性食管炎患者为观察对象，对对照组与观察组的临床治疗进行回顾，每组160例。其中，对照组女性68例、男性92例；年龄区间段22～70岁，平均数(54.72±3.58)岁；病程区间6～35个月，平均(17.53±3.27)个月。观察组女性70例、男性90例；年龄区间段23～72岁，平均数(55.54±3.64)岁；病程区间7～36个月，平均(17.46±3.64)个月。两组对比结果差异不够明显，具有较高的对比价值。

纳入标准：患者接受内径诊断后均与反流性食管炎疾病诊断标准相符，主要临床症状表现为胸骨后痛、反酸、烧心与吞咽困难等等；病程不低于6个月；1个月内没有使用过抑酸类或胃肠促动力相关药物；对本次用药不存在过敏的情况；知情的前提下自愿参与本次研究。

排除标准：合并恶性胃肠肿瘤或胃动力降低疾病；合并自身免疫病、糖尿病与心肌炎等全身疾病；合并严重器官类疾病。

1.2方法

两组患者均口服盐酸伊托必利(国药准字H20040038；规格：50mg/片)治疗，每次1片，早、中、晚各1片。对照组在此用药基础上联合上海福达制药有限公司生产的法莫替丁(国药准字H20010489；规格：20mg/片)治疗，口服，每次1片，早、晚各1次。观察组口服北京太洋药业有限公司生产的奥美拉唑(国药准字H19990114；规格：20mg/片)治疗，每次1片，早、晚各1次。两组患者均连续用药60d。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效，主要评估标准为：治愈：内镜检查发现患者疾病好转至少1级。显效：内镜检查发现患者疾病好转1级。有效：内镜检查发现患者疾病好转0～1级之间。无效：内镜检查发现患者疾病恶化或无显著变化[3]。

评估两组治疗前后的临床症状评分。主要从反酸、反流、胸骨后灼痛三个维度进行，总分0～3分，分数越高表明患者临床症状越严重；反之，分数越低表明患者临床症状越轻[4]。

评估两组生活质量，主要从社会功能、情感功能、生理功能三个维度评估，总分值为100分。其中，分数越高表明患者生活质量越好；反之，分数越低表明生活质量越低[5]。

评估两组不良方发生情况，主要观察其腹痛、腹胀与恶心等不良反应。

1.4统计学方法

2 结果

2.1对比两组疗效

两组临床疗效对比结果存在较大的差值，比较结果有统计学意义。如表1所示。

表1 对比两组临床疗效[n,(%)]

2.2对比两组治疗前后的临床症状评分

治疗前两组临床症状(反酸、反流、胸骨后灼痛)评分对比无显著差异；治疗后两组临床症状评分对比差异相当显著，比较结果有统计学意义。如表2所示。

表2 对比两组治疗前后的临床症状评分分)

2.3对比两组生活质量

治疗前两组生活质量对比结果差异不明显，无法构成统计学意义。但治疗后两组生活质量比较结果差异较大，且具有统计学意义。如表3所示。

表3 对比两组生活质量分)

2.4对比两组不良反应发生率

两组不良反应总发生率对比结果差值相当明显，比较结果有统计学意义。如表4所示。

表4 对比两组不良反应发生率[n,(%)]

3 讨论

对反流性食管炎疾病的发生原因进行分析可知，主要与患者的食管下端括约肌功能受损有关，无法及时将反流物清除，存在明显的胃酸过量反流的问题，导致食管黏膜受损。食管黏膜被胃蛋白酶与胃酸损伤后容易引发糜烂与溃疡等症状[6]。由此可见，临床上对于收治的反流性食管炎患者应重点控制反流，避免食管黏膜被反流物损伤，增强了抗反流的作用，提高了让食管黏膜效应，因而具有良好的缓解临床症状的效果，有利于患者身体健康。

有研究表明质子泵抑制剂应用在该疾病的治疗效果理想，安全可靠，得到临床的认可；但也有不少资料表明患者因胆汁反流所致的食管炎很难通过该方法提高治疗效果[7]。因此，为了降低食管反流，很有必要增强胃排空与胃动力。其中，盐酸伊托必利是临床上广泛应用的一种增加胃动力的常用药物，对内源性乙酰胆碱进行刺激，由此释放了乙酰胆碱水解，发挥了内源性乙酰胆碱的价值，增强患者胃部的收缩功能，具有良好的反流抑制效果[8]。法莫替丁是H2受体阻滞剂的一种，对胃酸分泌的抑制效果仅有12h。而奥美拉唑是新型的一种质子泵抑制剂，可直接在壁细胞上作用，对胃酸分泌起到一定的抑制作用，且药物作用的时间高达24h，因此其与法莫替丁对比治疗效果更为理想。

研究结果显示：两组总有效率比较差异具有明显的差异，具有较高的借鉴意义。观察组治疗后的反酸、反流、胸骨后灼痛临床症状评分优于对照组，比较结果差异显著且具有统计学意义。观察组治疗前的生活质量对比与对照组无显著差异，但治疗后两组对比结果差异相当明显，有统计学意义。张克辉的研究将反流性食管炎患者分为两组，对照组治疗方法为伊托必利+法莫替丁，观察组使用奥美拉唑与伊托必利治疗，结果显示观察组临床症状评分比对照组低，证明观察组患者的治疗效果更理想，缓解了患者的临床症状，该研究的结果临床症状评分与本次研究结果基本一致，证明了本次研究具有较高的借鉴意义。

综上可知，反流性食管炎病患者接受奥美拉唑与伊托必利两种药物结合治疗可以取得理想的治疗效果，不仅具有较高的改善临床症状作用，而且可以提高患者生活质量，值得推广。