史永博，刘建中，韩 洁，王剑娇

(陕西工商职业学院 护理学院，陕西 西安 710119)

为充分展示职业教育改革发展的成果，促进职业院校在人才培养，技能训练方面的学习交流，2008年教育部发起并牵头举办了全国职业院校学生综合技能竞赛活动。此后每年举办一届，逐步形成了“校校有比赛、层层有选拔、全国有大赛”的竞赛格局。[1]参加职业技能大赛不仅有助于学生扎实掌握操作技能，推进护理专业教育教学改革和发展，也为职业教育学生提供了展示技能、相互学习的平台。对宣传职业教育办学理念，提升职业院校学生技能，培养工匠精神、推动经济社会发展具有积极作用。同时职业技能大赛也是职业院校教育教学活动的一种重要形式和有效延伸，大赛有效提职业院校办学水平，强化了学生动手能力、培育学生敬业精神。

一、陕西高职护理技能大赛历史成绩

陕西省高职护理技能大赛从2012年开始举办，以后每年一届，2021年因疫情停办一年，至今已整整十年。这十年间，该赛项全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能和操作水平。引领陕西高等职业院校适应行业现状及技术发展的趋势，推进护理专业的教育教学改革，提升学生技能水平，培养能够顺利进入护理岗位，胜任临床工作的护理人才。在陕西教育事业和医疗卫生事业发展方面发挥了不可忽视的作用。

二、2022年陕西线上护理技能大赛的实践

受新冠肺炎疫情影响，2022年陕西省职业院校技能大赛在保持原竞赛方案总体框架的前提下，参赛方式调整为“校内场所、线上竞赛”，评审方式调整为“网络评审、综合评定”。

(一)理论比赛

1.比赛内容

60分钟完成80道单选题，20道多选题。单选题一道1分，多选题一道2分，总分120分，最后换算成10分。比赛内容以护士资格证书考试为参考，涉及护理学基础、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等课程。

2.比赛平台

理论比赛采用职教云网页端作为竞赛平台，线上进行理论竞赛。大赛组织方提前分好竞赛班级，所有选手使用智能手机，登陆后进入竞赛界面，依次作答，检查无误后提交答案。为了保证线上比赛顺利进行，要求参赛院校需要保证校园网络通畅，采用校园无线网络或4G信号。参赛选手手机上不得安装QQ、微信、钉钉、投屏等通信和工具软件，有效防止可能出现的舞弊行为，保证比赛的公平公正。

3.比赛过程

比赛过程采“腾讯会议”进行线上远程监考。要求参赛院校选择独立的考场，在参赛选手前后各布署一个摄像头，可使用智能手机(至少400万像素)，呈对角放置(见图1)，监控范围可覆盖参赛的四名选手。比赛开始前，各参赛院校须调试赛场设备，监控机位进入腾讯会议打开视频，前机位打开语音功能，播放监考指令，监控考场是否安静无杂音；后机位设置静音，检测考试环境。赛场调试完毕后，工作人员向裁判组报告后退出赛场。随后参赛选手逐一进入赛场，进行身份验证。选手须在前机位展示身份证、竞赛用手机、空白稿纸、中性笔。经裁判核验无误后入座待考，参赛选手用手机登录职教云网页竞赛界面开始答题，竞赛结束前10分钟，裁判进行提醒，参赛选手在规定时间内完成答卷提交，竞赛结束，参赛选手离开赛场。

图1 笔试赛场平面图

(二)技能竞赛

1.比赛内容

技能竞赛是比赛的重点，陕西2022年护理技能大赛技能竞赛要求两名参赛选手依次完成双人心肺复苏、心电监护、静脉留置针输液、脑卒中气管切开患者气道护理4项操作。赛项总时长不超过43分钟，其中机位转场时间不超过6分钟(每次2分钟)、技能操作时长不超过37分钟。除了总时间有要求外，每个操作项目也有时间要求，双人心肺复苏不超过5分钟，心电监护不超过5分钟，静脉留置针输液不超过12分钟，脑卒中气管切开患者气道护理不超过15分钟。选手必须在规定时间内完成全部操作，未按要求完成所有操作或者操作超时都是重要扣分点。

2.比赛平台

比赛过程采“腾讯会议”进行线上远程监考。要求参赛院校提供独立的赛场，可放置4张病床，分别完成四个操作项目。赛场设置5个机位，每个机位均采用高清摄像头，可使用智能手机，赛场机位布置详见示意图2。1-3号为固定机位，4-5号为移动机位。1号机位展示赛场全景，2号机位放置床头左上45°方向，3号机位分别展示心肺复苏模拟人监测显示终端、心电监护仪显示屏、吸痰器调节负压面板。4、5号机位按照操作流程及评分标准展示操作细节，每个移动机位对应一名选手。2号机位传输语音，用于接收监考指令，监控考场有无干扰杂音；其他机位均设置为静音。赛场内除选手外，比赛期间其他人员禁止发声。

图2 赛场机位布置示意图

3.比赛过程

比赛开始前，各院校根据赛项组委会发布的腾讯会议号按时进入线上赛场；参赛选手备齐用物，推至技能操作室；参赛选手右手持本人有效身份证放置头面部右侧，并取下口罩，依次在移动机位配合加密裁判核验身份。核验身份后，参赛选手原地待考，通过3号机位展示心肺复苏参数的设置。核对无误后，裁判通过2号机位，发出比赛指令，参赛选手举手示意，开始计时。每项操作完成后参赛选手举手示意，停止计时，拍摄机位转场。机位转场到位后，开始计时，参赛选手完成其余操作。

(三)比赛结果

本次大赛17所职业院校、34支队伍经过三天紧张有序的线上比赛，圆满地完成了所有的比赛赛项任务。为了保证监考效果并提供后续核查工作，远程监考端实时录制赛场全过程视频。比赛结束后，组委会把各参赛单位的比赛过程制作成视频，下发给各参赛院校。

三、2022年陕西线上护理技能大赛的分析与反思

(一)线上护理技能大赛的优点

1.线上举办技能大赛是办赛形式的成功创新

2022年陕西线上护理技能大赛最初设计是按照传统的比赛形式进行的，因为疫情的反复变化，和大赛时间节点的要求。为了保证大赛顺利进行，大赛承办方和参赛院校克服种种困难，在最短的时间内制定了线上技能比赛实施方案并按要求完成了转播设备的准备和调试。相比线下常规比赛，本次线上比赛不仅是护理专业知识和操作技能的比拼，更是教学团队、选手、指导教师和学校保障体系的比拼。线上举办技能大赛是疫情背景下，顺应大局、与时俱进、完成比赛的成功创新；是线上技能大赛的全国的首秀；是一次安全有序、水平高、特色鲜明的技能大赛。比赛成功地展示了各参赛院校的竞赛风采、教学实力和综合实力。

2.线上举办技能大赛更能赛出真实水平

选手参加技能竞赛除了扎实的基本功外，还需具备良好的心理素质，这样才 能正常发挥。相比线下常规比赛，线上比赛选手在自己的学校参赛，比赛环境熟悉、比赛用品熟悉、比赛模型熟悉、周围人员熟悉，每个选手都是主场作战，每个学校都是主办方，参赛选手在这样的环境下比赛，更能发挥真实水平。本次比赛心肺复苏模块，复苏成功率很高，就是很好的证明。

3.线上举办技能大赛的评判更加公平公正

本次线上比赛赛场设置5个机位，每个机位均采用高清摄像头，1-3号为固定机位，4-5号为移动机位，可以360度无死角记录每一位选手的操作。即使选手的操作被一个机位挡住了，另一个机位也可以看得清清楚楚。而且比赛在现场直播的同时有录屏，对有争议的操作可以回放重新讨论。裁判组通过不断的切换，看整体、看细节，实现全方位无死角评判打得分。相比线下常规比赛，这样比赛形式使得评判更加公平公正。

4.线上举办技能大赛提供了珍贵的影像资料

传统技能大赛结束，省级比赛是没有各参赛选手影像资料共参赛院校学习观摩的，国赛会对获奖选手的比赛过程制作视频资源，供院校学习。本次线上比赛结束后，主办方把每位选手的比赛全过程录像制作成视频，发送各参赛院校。参赛院校和选手可以反复观看自己的操作视频，找到操作中存在的问题，在今后的工作实践中可以很好的改进。

(二)线上护理技能大赛存在的问题

1.参赛院校方面的问题

(1)比赛条件参差不齐。传统比赛，主办方提供统一的场地，统一的赛品，统一的服装进行比赛，比赛条件是统一的。线上护理技能大赛各院校条件不一，有的赛场宽敞明亮，设备齐全，有的赛场环境拥挤，设备不全。由于大赛赛品每年都会有调整，有的赛场模型符合大赛要求，有的赛场模型型号与大赛不一致。甚至存在赛品不到位的情况，这对大赛的评判产生一定的负面影响。

(2)录制水平有待提高。线上比赛的重点是要把选手操作通过镜头传达给评委，固定机位看比赛场地和选手整体情况，移动机位看选手操作细节。有的院校在录制比赛的时候，录制人员不是专业教师，不熟悉比赛重点，不能有效抓住操作得分点，造成比赛成绩不理想。有的院校录制人员是专业教师，不是技术人员，在录制选手操作时，镜头不稳，导致图像抖动，模糊，增加了评判难度。这两种情况也会对大赛的评判产生一定的负面影响。

2.参赛选手方面的问题

(1)部分选手重技能轻理论。本次比赛分理论和技能两部分，其中理论占10分，技能占90分。从分值的安排上看，选手很容易对技能产生足够的重视。从比赛结果来看，技能总分90分，34名参赛选手中88分以上12名选手，86分以上27名选手，最低分是84分。参赛院校整体水平大大的提升，选手之间差距越来越小。理论总分10分，第一个最后一名差距高达7分，对理论重视严重不足。

(2)临床思维意识有待提高。临床思维是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行评估、诊断、护理、预防的思维过程或思维活动。[2]本次大赛参赛选手技能操作均很熟练，但部分选手没有结合案例，采取合适的护理操作。案例中的数值和关键信息没有认真去思考，没有采取措施，仅仅达到机械的照搬。

(三)线上护理技能大赛优化路径

(1)加强实训室建设。职业教育区别于普通教育的主要特点就是学生动手能力强，实训室是职业院校开展实践教学的主要场所，也是学生赛前练兵的主阵地。[3]本次比赛因为疫情原因改为线上，除了主办方，各参赛院校或多或少都存在模型型号与大赛不一致，甚至存在赛品不到位的情况。疫情背景下加强实训室建设，存储一定的模型和耗材显得尤为重要。

(2)做好各类技术保障。线上技能比赛既是疫情背景的无奈之举，也是新形势的大胆创新。针对新鲜事物，各参赛院校应该迎难而上，勇于挑战，高度重视，统筹协调。调配学校相关部门参与网络维护、比赛录制转播和后勤保障，确保参赛选手以最佳状态专注比赛，甚至可以引进专业线上比赛技术支持公司支持大赛。

(3)加强理论知识学习。技能大赛强调理论学习貌似有些本末倒置，但是根据本次比赛结果可以看出，部分职业院校过度强调技能，反而忽视了对理论知识的学习。技能大赛强调的是实践操作，但实践需要理论引领，如果理论太薄弱，那就不能真正领悟实践的原理，变成机械的操作，也不会使实践操作升华。

(4)强化临床思维训练。护理专业不同于其他专业，他的服务对象是人，不是冷冰冰的机器。护理过程既要要有技术，更要有温度。只有在日常教学中强化临床思维训练，把模型当作患者，结合案例教学，有针对性，有情感的完成每次训练，才能适应日常护理工作。

四、结语

2022年陕西护理技能大赛承办院校克服重重困难，多方调研沟通，制定了周密详实的线上比赛方案，及时召开线上说明会，提供了可借鉴、可复制的线上比赛场地布置方案和信息化技术的指导，保证了大赛顺利进行。创新的比赛形式，顺应大局、与时俱进，实现了以赛促教，以赛促改，推动陕西护理教学，护理队伍建设，为全国技能大赛提供了可借鉴、可复制宝贵经验。