马云飞

（郑州市第七人民医院心内科，河南 郑州 450000）

稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）属于冠心病常见类型之一，其发病率呈逐年向上攀升的趋势，具有较高病死率，对患者生命产生负面影响[1]。目前临床治疗是以缓解临床症状、改善生存质量及预防心肌梗死发生为原则，予以抗血小板、扩血管、调脂等常规治疗，在临床中具有一定效果，但整体效果欠佳[2]。因此需创新治疗方案以提高临床疗效。本研究选取我院收治的SAP患者98例，旨在分析葛根素注射液联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀及美托洛尔治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年8月至2019年12月收治的98例SAP患者，结合随机数字表法分成对照组（49例）与实验组（49例），对照组女25例，男24例，年龄41～70岁，平均（55.54±6.21）岁，病程1～5年，平均（3.02±0.87）年，CCS分级为18例Ⅰ级、16例Ⅱ级、15例Ⅲ级。实验组女23例，男26例，年龄42～72岁，平均（57.01±6.47）岁，病程1～6年，平均（3.45±0.94）年，CCS分级为20例Ⅰ级、17例Ⅱ级、12例Ⅲ级。两组一般资料差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准：纳入标准：①结合发作特点、心电图以及超声心电图等相关检查诊断为SAP；②CCS分级为Ⅰ～Ⅲ级；③临床资料完善者；④知情本研究，并签订同意协议书者。排除标准：①合并其它心血管病变者；②合并肾肝功能严重不全者；③伴有横纹肌溶解症者；④合并恶性肿瘤者；⑤伴有感染、凝血功能异常者；⑥对研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以阿司匹林肠溶片及美托洛尔治疗。口服阿司匹林肠溶片100mg，1次/d；口服瑞舒伐他汀10mg，1次/d；口服美托洛尔，25mg/次，2次/d。

1.3.2 实验组：基于对照组予以葛根素注射液治疗，取0.4 mg葛根素注射液加入浓度5%葡萄糖溶液500mL，静滴，每天1次。两组持续治疗2周，观察效果。

1.4 疗效评估标准：心绞痛等相关症状基本消失或完全消失，静息状态下心电图已恢复正常为显效；心绞痛发作频率较治疗前明显下降，且静息状态下心电图ST段较治疗前降低＞1.5 mV，或者主要导联T波较治疗前恢复＞50%，或者T波由低平转为直立为有效；未达到有效标准为无效。显效率、有效率之和为总有效率。

1.5 观察指标：①对比两组临床疗效；②对比两组治疗前后心功能指标变化，即左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。利用彩色多普勒超声对心功能指标予以检测；③对比治疗前后两组血清活性氧物质（ROS）、骨膜蛋白（Periostin）水平变化，取晨起空腹静脉血4mL，以3000r/min持续离心10min，取血清，利用ELISA对血清ROS、Periostin水平予以检测。

1.6 统计学方法：运用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：实验组无效3例，有效12例，显效34例，总有效率93.88%；对照组无效11例，有效9例，显效29例，总有效率77.55%。两组临床疗效相比，实验组较对照组高（χ2=5.333，P=0.021）。

2.2 心功能：治疗前两组LVEF、LVEDD、LVESD相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组LVEF比对照组高，LVEDD、LVESD较对照组小（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组心功能指标变化（±s）

表1 对比两组心功能指标变化（±s）

时间 组别 n LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）治疗前 实验组4959.27±7.3269.30±2.6357.48±3.85对照组4960.21±6.6468.97±2.9656.36±3.41 t 0.6660.5831.524 P 0.5070.5610.131治疗后 实验组4967.05±6.9843.41±3.0737.02±1.59对照组4962.60±7.0150.22±2.8545.54±1.223.14911.38029.759 P 0.002 ＜0.001 ＜0.001 t

2.3 血清ROS、Periostin水平：治疗前两组ROS、Periostin相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组ROS、Periostin较对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组血清ROS、Periostin水平（±s）

表2 对比两组血清ROS、Periostin水平（±s）

组别 n ROS（U/mL） Periostin（pg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 49756.50±78.29549.91±56.89228.51±24.40145.87±14.60对照组 49746.89±79.10654.57±60.36228.14±25.13180.56±17.89 t 0.6048.8330.07410.516 P 0.547 ＜0.0010.941 ＜0.001

3 讨论

SAP属于临床常见心血管疾病之一，其凶险程度较低，但仍有发展为不稳定型心绞痛风险，且属于急性心肌梗死发生高危因素[3]。因此仍需予以积极有效治疗。临床常用药物为抗血小板聚集、β受体阻滞剂、他汀类等药物联合治疗，具有改善心功能、抗血小板聚集以及降脂等效果，进而改善SAP临床症状，但未达到理想疗效。因此仍需寻找更为有效治疗方案。

葛根素注射液主要成分为异黄酮化合物单体，是由葛根提取物葛根素所制，其在临床中主要用于心脑血管疾病治疗，但在SAP中临床应用价值相关研究较少。本研究将葛根素注射液与临床常用药物联合治疗，结果显示，实验组临床疗效93.88%高于对照组77.55%，治疗后LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD小于对照组，说明葛根素注射液联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀及美托洛尔治疗效果确切，可有效增强心功能，临床应用价值较高。分析其原因可能与葛根素注射液有关，即葛根素注射液能扩张痉挛冠状动脉，提高心肌收缩力，减少心肌耗氧量，进而改善心肌缺氧状况，并能阻滞血小板聚集，增强微循环，进而改善心肌缺血状况，从而达到提高临床疗效、改善心功能目的[4]。

ROS属于细胞内的氧化反应状况有效指标，心绞痛加剧过程中，ROS含量上升趋势，加剧心肌组织损伤，加快病情发展；Periostin属于可溶性分泌型的黏附蛋白，但心肌处于缺血状态时，其水平呈逐渐升高趋势，加剧心功能障碍[5-6]。本研究结果显示，治疗后实验组ROS、Periostin低于对照组，提示葛根素注射液联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀及美托洛尔治疗可抑制血清ROS、Periostin含量，有利于改善心功能。

综上所述，SAP患者运用葛根素注射液联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀及美托洛尔治疗效果确切，可明显增强心功能，抑制血清ROS、Periostin水平。