潘德强

在目前的临床中，咳嗽作为一种发病率较高的呼吸内科疾病，发病人群并不集中，各个年龄段都会出现，主要受到了炎症感染以及感冒等因素的影响，同时在精神心理因素、上皮黏膜损伤以及气道高反应的作用下，不慎接触刺激咽喉的物质，喝水和进食过快，服用血管紧张素转化酶抑制剂等也会出现咳嗽症状。咳嗽患者的呼吸道感染如果不能进行及时的控制，则很容易产生病情迁延的情况，加大了治疗难度，造成患者并发慢性反复性咳嗽的症状[1]。在临床治疗中，通常采用药物干预的治疗方案，常规西药能够实现患者临床症状的改善，但是具有较高的不良反应发生率，同时容易复发[2]。如果按中医理论治疗，针对咳嗽开展深入的研究，借助中药治疗方案，可以在提升治疗效果的同时降低不良反应的发生概率。因此，本研究选取2020年11月—2021年7月翼城县人民医院诊治的50例咳嗽患者作为研究样本，针对咳嗽患者采用宣肺止咳汤加味治疗后的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年11月—2021年7月翼城县人民医院诊治的50例患者作为研究样本，按照患者接受治疗方案的不同，将其分为研究组与对照组，每组患者均为25例。其中对照组患者共包括男性14例，女性11例；年龄结构中最大的为72岁，最小的为12岁，平均年龄(44.14±11.25)岁；病程最长为6 d，最短为4 d，平均病程(4.22±0.48)d。研究组中共包括男性13例，女性12例；年龄结构中最大为73岁，最小为13岁，平均年龄(43.35±10.21)岁；病程最长为7 d，最短为1 d，平均病程(4.31±0.42)d。一般资料经统计学分析，在年龄、性别以及病情等指标中，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均为咳嗽患者；②自愿参与此次研究。排除标准：①合并其他重大感染患者；②精神疾病患者；③合并其他器官衰竭患者。

1.3 方法对照组患者在治疗中，按照常规药物治疗的方案，医师需要结合患者的实际病情，给予必咳平、抗生素以及沐舒坦等药物进行治疗，同时配合采用对症支持的方案，治疗时间为14 d。研究组患者则采用宣肺止咳汤加味治疗的方案，其主要功效为疏风止咳、宣肺利气。方药组成：桔梗6 g,荆芥10 g,百部15 g,紫菀12 g,陈皮12 g,白前10 g,清半夏10 g,白芥子 6 g,杏仁8 g,紫苏子10 g。每天1剂，水煎服，煎药过程中使用武火煮开，文火再煮20～25 min，取汁；加水再煎25 min，取二汁混匀，日1剂，400 ml分2～4次饭后及睡前服。对于存在鼻塞声音严重的患者，需要加入苍耳子、辛夷花；风寒入肺患者，需要加入生姜、麻黄；咳嗽症状严重患者，加入枇杷叶、前胡、浙贝母；风热或风寒转化为内热患者，加入菊花、薄荷、连翘；声音嘶哑，咽喉疼痛患者，加入山豆根、射干；燥邪入肺患者，加入沙参、桑叶、象贝；咯血患者，则需要增加白茅根与生地黄。治疗时间为3 d，以患者实际情况为依据，合理调整药物用量与组方。如果患者的咳嗽症状没有得到显著改善，则需要按中医理论辨证论治。

1.4 疗效评定标准结合患者的临床效果，将其分为显效、有效、无效。①显效：患者生命体征恢复正常，咳嗽症状消失；②有效：患者生命体征改善，咳嗽症状得到好转；③无效：患者病情没有得到改善，甚至出现加重情况。

2 结果

治疗后，研究组患者的总有效率达到96%(24/25)，对照组患者总有效率仅为72%(18/25)，差异有统计学意义，P<0.05；2组咳嗽症状积分与咳嗽消失时间比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组咳嗽患者咳嗽症状积分及咳嗽消失时间比较 (例，

3 讨论

咳嗽是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。西医学中的“急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘等以咳嗽为主要症状的疾病均属于此病范畴。咳嗽作为一种比较常见的慢性病，受到了多方面因素的影响，多发生在感冒后，或接触一些刺激性气体诱发，经久不愈，一般不伴有发热和憋喘。从生理角度讲，咳嗽是一种保护作用。但是当咳嗽变得频繁和剧烈，尤其是慢性和反复的咳嗽，则严重影响人们的生活。春秋战国时期，《黄帝内经》已经对咳嗽的病因，病机，证候分类和治疗有专篇的论述。如《素问·咳论》对咳嗽病因的认识，其中提到：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也”“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。说明外邪犯肺合其他脏腑功能失调，内邪干肺均可导致咳嗽，这些都为咳嗽的辨证奠定了理论基础。后世医家也对咳嗽的病因、证治做了进一步阐发。如明代张介宾在《景岳全书·咳嗽》中指出：“以余观之，则咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣”。据此执简驭繁地将咳嗽分为外感和内伤两大类，至今仍为临床所遵循。总体来说，中医学认为，咳嗽既是一个独立的疾病，又是肺系疾病的一个症状。咳嗽是有外感和内伤等多种病因，导致肺气失于宣发、肃降，使肺气上逆而引起的一种反射性行为，病位在肺。在临床上把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，而治疗尤以前者为当务之急，因为外感不治，延久必致内伤，内伤复外感，又会加重病情，故不能轻视之。对于外感咳嗽来说，发病的诱因主要包括风、寒、燥等侵入肺部，出现咳嗽相关的症状。在不同季节中，患者的临床证型有着较大的差异，主要包括风寒袭肺，风热犯肺，风燥伤肺，其中风作为咳嗽的主要因素，在肺部病理作用下，出现了肺失宣肃，肺气上逆的表现，最终产生了咳嗽的症状[3]。

本次研究中，研究组患者在治疗总有效率方面得到了显著提升，优于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。在以往的临床治疗中，通常采用西药的方式，通过服用必咳平、抗生素以及沐舒坦等药物，有利于患者咳嗽症状的改善，但是西医治疗存在一定的缺陷，容易出现一些不良反应，同时复发率较高，部分患者耐受性较差，影响了治疗效果[4]。宣肺止咳汤是在《医学心悟》止嗽散的基础上加减组方的，止嗽散是程钟龄所创的经验方，对于多种咳嗽都有效。程氏说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门去贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤”。该方无论老人孩童、久病新病，妊娠前后，皆可服用。作为一种中药组方，可以按照中医中药的规律，选择一些基础药物，同时结合患者的病证，进行加味治疗，实现治疗针对性地提升。其中陈皮、青半夏、白芥子等具有化痰、止咳、理气的功效；紫苏子与杏仁能够化痰降肺；白前、紫菀与百部可以起到止咳宣肺的作用。在不同药物组方的作用下，可以实现患者肺气通达，同时将体内的痰液清除，保障患者呼吸顺畅。

药理学研究发现，麻黄当中含有生物碱、黄酮、有机酸以及挥发油等，可以发挥出有效地免疫抑制作用，在经过乙醇提纯处理以后，所获取的沉淀物可以有效地缓解咳嗽所产生的胸腺组织萎缩情况，实现支气管的良好松弛，进而改善呼吸道炎症所产生的咳嗽症状。紫苏子所发挥出的镇咳祛痰功效，能够对机体的过敏反应进行抑制，患者在服用紫苏子以后，可以显著降低体内的白三烯释放量，同时对血小板凝聚活化因子中间体所产生的过敏反应进行抑制[5]。杏仁所具有的镇咳作用主要依靠杏仁苷，其所产生的氢氰酸以及苯甲醛等物质能够对呼吸中枢进行抑制，从而减轻患者的咳嗽症状，促进痰液的排出。杏仁在发挥抗炎与镇痛效果的过程中，可以对机体炎性反应进行抑制，在针对炎症所导致的咳嗽症状治疗中，有着良好的效果。前胡在水煎以后，其所产生的物质可以有效改善患者的呼吸道分泌情况，具有良好的祛痰效果，可以对流感病毒进行抑制，针对感冒造成的咳嗽有着良好效果[6]。陈皮所具有的镇咳、抗炎、祛痰以及平喘作用，在对呼吸系统病毒时有着良好的抑制效果。在开展常规治疗的同时，患者应该对饮食结构进行调整，多食用清淡食物，同时避免受风寒侵袭，适度的增加运动，实现机体免疫力的提升。

由此可知，在针对咳嗽患者进行治疗中，宣肺止咳汤加味治疗有着良好的效果，相较于传统西药治疗的方案，效果更佳。而在开展常规基础治疗的同时，应该采取有效的预防措施，降低咳嗽的发病概率，在流感高发季节，需要加强流感预防，如果出现咳嗽相关的症状，必须要采取针对性的治疗，防止出现病情恶化的情况，在治疗中则可以按照中西医结合的方案，实现药物治疗效果的提升，起到标本兼治的效果。本次研究在多重因素的影响下，患者样本的选取数量较少，没有开展同类医疗机构的横向比较，针对其具体药物组方需要开展进一步的研究工作。

综上所述，在目前咳嗽的临床治疗中，通过采用宣肺止咳汤加味治疗的方案，显著地实现患者治疗效果的提升，缩短患者的咳嗽时间，降低不良反应发生率，减少住院时间，降低治疗费用，弥补传统西药治疗中存在的弊端，改善生活质量，具有较高推广价值。