蔡晓雯 张治楠 张继苹 曲姗姗 杨 路 黄 泳,2※

(1.南方医科大学中医药学院, 广东 广州 510515;2.南方医科大学南方医院, 广东 广州 510515)

随着“一带一路”倡议的推进，中国高校教育进一步对外开放，全球教育市场也深受中国文化的影响[1]。中医药作为我国传统文化的宝贵财富，其国际教育也迎来新的发展机遇。南方医科大学于2005年开设本科临床医学专业(英语授课)留学生项目(Bachelor of medicine & bachelor of surgery，MBBS)。为了全方面培养MBBS专业学生医学素养，促进中医药文化的传播和中西方文化交流，在临床医学授课以外，同时开设中医针灸这门特色课程。本教学组负责MBBS专业学生中医针灸的授课，在传统课堂教学模式以外，结合了线上教学，进行了教学形式和内容的改革，总结如下。

1 MBBS中医针灸线上课程的建设

1.1 在线教学平台建设

1.1.1 中医针灸英文MOOC和SPOC以“互联网+”为代表的线上教育形式，因其直观、动态、形象等特点，成为传统课堂教学的主要辅助手段[2]。MBBS专业在线教学主要基于英文大型开放式网络课程(Massive open online courses，MOOC)和小规模限制性在线课程(Small private online course，SPOC)。英文MOOC《Small Acupoints Help Your Health Better on》在学堂在线平台开放，主要内容为针灸学英文版；英文SPOC《Traditional Chinese Medicine and Acupuncture》在南方医科大学爱课平台开放，囊括了中医和针灸内容。

英文MOOC是在“中国大学MOOC”和“智慧树”上运行的《小穴位 大健康》MOOC基础上，通过对视频、图文、考核、讨论等板块进行翻译建设而成，针对性地讲授针灸学内容，包括十四经脉、经外奇穴和小儿推拿常用穴位几个部分，分为各章节指导、学习内容(微课视频和PPT)、互动论坛、期末考试等栏目，结合临床运用，将理论知识和临床实践融会贯通。其中微课视频中设置的弹题可实时考查学生对知识的掌握程度，同时也作为一种监督机制，提高学生学习参与度。

英文SPOC在以上MOOC已有栏目的基础上，增设了实验指导、中医经典拓展阅读、中医针灸前沿研究动态(如中医针灸在新冠肺炎中的运用)等板块，授课内容包括中医基础理论、中医诊断学、经络腧穴、针法、灸法、中医临床等方面，提供线上学习、测试及其他交互，有助于留学生形成基本的中医理法方药框架。

1.1.2 全英教材编写 为了满足MBBS留学生学习需要，教学组经过3年的努力，编写了全英《Traditional Chinese Medicine》教材，主要内容包括中医基础理论、中医诊断、治则治法、中药学、方剂学、针灸学、推拿学等，并配合网络课程，为来华留学生提供学习参考[3, 4]。编写过程中，考虑到留学生文化背景与中国学生的差异，教学组尽量运用浅显易懂的方式，并通过增加图片、运用比喻、结合病案等方法，帮助留学生理解中医理论；同时统一专业术语，严格把控翻译质量，比如用国际标准穴位名称代替拼音等[5]。

1.1.3 微课视频拍摄与制作 为了使授课更为准确和形象生动，教学组拍摄并制作了针灸学微课视频约90个，内容以经脉、腧穴介绍为主，包括十二经脉、任脉、督脉的循行，病候，常用腧穴名称、归经、定位、主治、操作以及注意事项等，并全部翻译为英文供MBBS来华留学生学习。视频在一定程度上弥补了线下无法一对一指导的不足，并且学生可通过反复观看视频来巩固知识点，为日后的实际操作打下基础。

1.2MBBS中医针灸混合教学实践 教学组立足于MOOC和SPOC网站，运用全英中医学教材和微课视频等，开展来华留学生MBBS中医针灸全英混合教学，完成了多个教学周期的教学改革与实践，并且开展了相关教学改革研究。

1.2.1 混合教学实施 来华留学生MBBS中医针灸的混合教学，采取线上+线下结合的方式，留学生在线上利用教材、PPT、视频等自学中医理论知识，参与互动论坛提问和讨论，完成课后作业和章节测试；线下教师们对知识点进行串讲，针对疑难问题进行解答；最后进行期末考试。在实操训练方面，MBBS专业学生以小组为单位，在教师的指导下练习腧穴定位、针刺、艾灸、拔罐等，将理论知识融会贯通。分组学习有利于促进学生们之间的交流沟通和相互督促，并且有利于教师了解学生的能力和水平，因材施教[6]。

1.2.2 实验课程安排 中医针灸包括线下实验课程。教学组将本校针灸推拿学专业本科学生与MBBS留学生进行混合编组，促进双方的交流和共同进步，例如组织参观神农草堂，通过观察和学习中草药的选育、栽培、生长等过程，使留学生对中医药的理解更具体化、立体化，同时也作为本科生专业英语课程的课外实践。此外，本科生与留学生一对一组队，在课上进行中医诊断、腧穴定位、针刺、灸法、拔罐等常用治疗手段的操作练习，在课下进行针灸科临床实习期间互动实践等，使留学生真正掌握针灸技能，有助于推动针灸国际化[7]。

1.2.3 多维评价 不同于简单的在线考试，MOOC和SPOC 2个网站通过有机结合的方式开展学习评价，具体举措包括：通过MBBS学生观看视频和下载教学资源数量和时长等，实时观测学生线上学习情况，并利用视频弹题、章节作业、实操评价、期末考试等多种方式对学生的学习效果进行考查，较为全面地了解学生学习进度和知识掌握情况。

1.2.4 课程思政 教学组在进行教学改革的同时，也积极开展课程思政教育。除了神农草堂外，教学组教师还带领MBBS留学生参观陈李济药厂等广州代表性中医药学习基地，了解中医药文化和历史及其发展、传承、创新和成就，开拓留学生视野，感受中医药博大精深的文化，丰富中华传统文化体验。

2 MBBS中医针灸混合教学反思

目前MOOC网站已面向MBBS开展教学1个轮次，SPOC网站已经开展2个轮次，完成多个教学周期，其中MBBS专业2018级留学生完成了MOOC全部学习内容；2017级和2018级留学生完成了SPOC的学习和考试。教学组同时在开课过程中不断收集反馈意见，对所获MBBS学生的学习过程、动态和轨迹等数据进行了相关分析研究，更新和改良课程内容设计，以期为后续的教学实践提供参考。

2.1 作业成绩 MOOC课程根据学生下载PPT和视频进行学习的完成度进行算分，合计为最终总成绩。根据后台数据统计，MBBS学生图文观看平均学习完成度约为90.7%(27.2/30)，视频观看平均完成度约为86.7%(52.0/60)，2项完成度均在85%以上，表明MBBS学生对线上课程能够保持较高的学习积极性。见表1。

表1 MBBS学生的MOOC课程内容学习成绩 分)

SPOC课程内容学习成绩主要包括2部分，一是短评，主题为MBBS学生对于中医针灸的见解和学习过程的感想等；二是作业，涵盖腧穴定位、针刺、艾灸、拔罐等操作练习，学生拍摄和上传练习视频以供评分。经过2个教学周期的运转，数据显示，2个年级均认真提交短评和完成作业，由此可见，SPOC作为线上教学手段能起到辅助传统教学模式的效果。见表2。

表2 MBBS学生的SPOC课程内容学习成绩 分)

2.2 访问资源和点击课程 为了更细致地了解MBBS学生线上学习的具体情况，教学组对2个年级访问资源和点击课程的次数进行了统计。数据显示，2017级MBBS学生普遍平均每天访问资源为4个以下，2018级大部分学生为2个以下。在课程点击数方面，2017级有约半数学生平均每天点击2～4个课程进行学习，约1/4学生平均每天学习4～6个课程；2018级超过半数学生平均每天点击2～4个课程进行学习，约1/5学生平均每天学习4～6个课程。总体来看，2个年级的人均每天访问资源数和点击课程数接近，表明课程运行稳定，需要点击访问进行学习的课程资源要求适中，能保持一定的学习延续性。见表3、表4。

表3 SPOC平均每天访问资源和点击课程数分布 (人)

表4 SPOC人均每天访问资源和点击课程情况 (个)

2.3MBBS学生对中医评价 从短评反馈来看，部分MBBS学生随着学习的深入，对中医针灸逐渐产生兴趣；认可中医疗效，愿意向人推荐；还有学生愿意在日后的工作中运用中医治疗。也有学生在肯定中医有效性和进步性的同时，认为中医还有待深入研究。通过收集MBBS学生对中医针灸的感想，有利于激发学生的批判性思维，同时了解学生的困惑，以不断改进教学模式。

3 小结

综上，基于MOOC和SPOC，教学组在MBBS专业留学生中医针灸授课过程中进行了混合教学改革，开展了相关教学改革研究。多个教学周期的实践显示，线上+线下有机结合的教学模式可加深留学生对中医针灸知识的理解，提升对中医针灸的兴趣，同时作为应对疫情、留学生居家自学的替代手段，逐渐成为一种行之有效的教学模式，有较好的教学效果。可在满足校内留学生学习中医需求的同时，推广至外校或社会。