便秘(constipation)是老年人常见的疾病之一，表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬

。根据调查，我国成年人便秘的发生率在4%～6%，其中60岁以上患者便秘发病率高达22%

。同时，便秘会增加心脑血管疾病、消化道肿瘤及肛肠疾病的发病率，研究报道由便秘引发的心源性猝死为9.72%，是心血管患者发生不良事件的常见诱因之一

，目前的流行病学调查显示老年便秘患病率差异性较大，可能受地区、研究方法等因素的影响。因此，本研究通过对国内外公开发表有关老年便秘危险因素的文献进行Meta分析，旨在明确老年人发生便秘的危险因素，为临床开展预防和治疗老年人便秘提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献选取标准 纳入标准：研究对象为老年人，年龄≥60岁；研究内容为引起老年便秘的危险因素；研究类型选择队列研究、病例对照研究、现况研究；数据完整；语言为英文、中文或者能检索到英文版本的其他语言的文献。排除标准：住院老年患者；内容不全或全文无法获取；研究中数据无法进行转换和应用。

1.2 检索策略 计算机检索数据库：PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中外文数据库、万方数据库(WanFang Data)。检索时限均为建库至2022年3月，检索式采用主题词和自由词相结合的方式。中文检索词为“老年、老年人、老人、危险因素、影响因素、相关因素、预测因素、风险因素、风险、便秘、慢性便秘、功能性便秘”，英文检索词为“aged、elderly、the aged、seniors、old people、older people、older adults、risk factor、influence factors、Constipation、functional constipation、chronic constipation、astriction、obstipation 、constipat、Synonyms、colonic inertia、dyschezia”。

实际上，直到8月13日，当各路小道消息显示西王集团即将接手山东男篮时，高速男篮俱乐部相关负责人还通过媒体进行了辟谣：假消息，从没听说过此事，也从未跟西王集团有任何接触。

1.3 文献筛选与资料提取 由两位评价员，独立筛选文献提取资料并交叉核对，如遇分歧，则咨询第三方协助判断。资料提取内容主要包括：纳入研究的基本信息，包括研究题目、作者、发表时间等；研究对象的基本特征，包括各组样本量、研究年份、年龄、测量工具、研究类型、国家等；偏倚风险评价。

3.1 纳入研究的方法学质量分析 本研究纳入的研究均对研究对象、评价工具进行了规范和说明，统计学方法使用正确，总体文献质量评价等级较高。异质性的主要来源是样本量，测评工具以及方法学的差异。异质性较大时会造成结果可信度下降，因而本文对异质性较大的结果，采用敏感性分析寻找异质性来源，对未发现明显异质性的研究采用随机效应模型进行分析。

1.5 统计学方法 采用Rev Man 5.3软件进行相关数据的Meta分析，若

≥0.5，

I

≤50%，选用固定效应模型进行分析；若

＜0.5，

I

＞50%，认为研究间存在的异质性较大，通过敏感性和亚组分析，寻找异质性来源，若无法消除异质性，则采用随机效应模型进行分析。

定义反冲质子磁谱仪的中子探测效率为中子入射到单位面积聚乙烯靶上产生的反冲质子被焦平面探测器记录的概率，可表示为

2.2 纳入文献特征及方法学质量评价 共纳入14篇文献，其中包括10项横断面研究、2项病例对照研究；样本量为114～4 967例，共计19 043例。研究发表年份为2000—2021年，通过研究，社区老年人便秘的发生率为7.4%～39%。共有8篇研究质量等级评为高，6篇研究质量等级为中，表明本次研究纳入的文献质量较高。纳入研究的基本特征及质量评价见表1。

2 结果

3.2 老年便秘的影响因素分析

关于建筑业的绿色化发展，主要存在以下几个问题，对我国绿色建筑的发展造成了障碍，同时也造成了能源浪费，不利于企业经济效益的发展。

2.3 Meta分析结果 对14篇文献(共15项危险因素)进行Meta分析，结果显示在年龄、性别、文化程度、饮食、饮水、睡眠、运动、排便时间、自我健康管理、心血管疾病、痔疮、关节炎、骨质疏松、抑郁等方面两组差异有统计学意义(均

＜0.05)，见表2。

3 讨论

1.4 文献质量评价 两位研究者独立对文献进行质量评价，针对结果不一致者通过讨论或咨询第3人协助判断。横断面研究采用澳大利亚循证 护 理 中 心(Joanna Briggs Institutions，JBI)研 制的横断面研究偏倚风险

评价标准评定，病例对照研究及队列研究使用纽卡斯尔- 渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale，NOS)

评价偏倚风险。

2.1 文献检索结果 纳入文献14篇

，共19 043例患者，具体检索结果及流程见图1。

3.2.1 女性、高龄、文化程度较低老年人便秘发生率较高 女性、高龄、低文化程度的老年人便秘患病率有明显差异。老年人活动量减少，脏器功能减弱、患病种类多，故容易引起便秘

。性别方面，女性患病率高于男性

，因女性妊娠、分娩过程中容易造成盆底肌肉损伤，导致便秘，同时体内激素的变化也会抑制胃肠运动，引发便秘

。本文结果显示，文化程度越高，便秘患病率越低。与沈峰等人

的调查结果相反，也有人发现文化程度与便秘患病率并无明显差异

，造成此现象的原因可能与所在地区、饮食习惯、生活方式不同有关。

3.2.2 不健康生活方式会增加便秘发病率 不健康的生活方式会造成老年便秘发病率增高

。饮食上，果蔬摄入过少、水分摄入不足会引起膳食纤维的缺乏，肠道内容物减少，肠道蠕动减慢造成便秘

，缺少膳食纤维还易引起肠道内环境改变，进而引起菌群失调，导致便秘

。相关研究

证明运动减少会导致胃肠蠕动减少，胃肠内的消化液分泌减少，消化和吸收的能力减弱进而引起便秘。排便行为方面，早晨排便人群便秘的发病率低

，中医上认为早晨05：00—07：00主大肠经，此时肠道蠕动最活跃

，如果错过排便时间而又无排便刺激，粪便滞留于肠道形成宿便，不易排出，容易引发便秘。有研究指出，健康自我管理能力的高低与疾病的患病率存在相关关系

，老人自我管理的能力越强，则对自身健康促进和健康管理的能力就会越强，对其身心健康具有促进作用

。

3.2.3 疾病相关影响因素 本研究结果显示，疾病与老年人的便秘存在相关关系。徐凤霞等人

的研究证实心血管疾病是便秘的危险因素，患者的心肌损伤、心功能异常及心排血量的降低会导致消化系统血液供应量减少

，影响肠蠕动，同时患者卧床时间增加，活动量减少也是诱发便秘的原因。本研究中，痔疮患者发生便秘的风险是没有患痔疮人群的3.05倍。由于排便时粪便过硬导致肛垫下移，脱出而成痔疮

，痔疮患者出现肛区疼痛、肿块，患者会抑制便意，刻意减少排便，形成便秘。抑郁的老年人发生便秘的风险是非抑郁的2.59倍，基于脑－肠轴的实验研究

证实了这一说法，负面情绪可能通过影响副交感神经以及抑制外周自主神经对结肠运动，导致便秘

。关节炎与骨质疏松也会导致便秘，这类患者大部分由于病情的原因，活动受限，加之病情易反复并伴随疼痛，容易产生焦虑抑郁等心理问题，这些精神因素可以促发便秘

。睡眠方面，叶雅玲等人

的结果证实睡眠障碍会造成便秘，结直肠受神经支配，睡眠障碍差则会抑制外周自主神经作用，睡眠障碍也可作用于自主神经系统或副交感神经，引起肠道传输变慢，导致便秘或使症状加重

。

干燥枸杞子药材，购自北京同仁堂药店，经资阳市食品药品检验检测中心助理工程师梁巍鉴定为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L. 的干燥成熟果实。

随着人口老龄化加剧及生活方式的改变，可以预见未来老年便秘患病率将持续增加，便秘将成为威胁老年人健康的重大健康问题。作为老年常见病之一，需要我们深刻认识到便秘的多种危险因素，从源头上减少便秘发生的可能性。此外本研究还发现药物、糖尿病、自理能力等对老年便秘也有一定的影响，但是因其文献数量不足所以无法提取数据进行分析。此外，纳入的文献中混杂因素、地区等的影响会对结果造成一定的影响。因此，有必要开展更多质量较高的研究来客观、全面地评价老年人发生便秘的危险因素。

[1] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.慢性便秘基层诊疗指南(2019 年)[J].中华全科医师杂志，2020，19(12)：1100-1107.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022 版)[J].中华胃肠外科杂志，2022，25(1)：1-9.

[3] SUMIDA K，MOLNAR M Z，POTUKUCHI P K，et al.Constipation and risk of death and cardiovascular events[J].Atherosclerosis，2019(281)：114-120.

[4] 胡雁.循证护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：73-87.

[5] STANG A.Critical evaluation of the Newcastle Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses[J].Eur J Epidemiol，2010，25(9)：603-605.

[6] 陈元金.琼海市某社区老年人便秘现状及影响因素分析[J].文渊：高中版，2021(7)：404-405.

[7] ABDUAL WAHAB P，MOHD YUSOFF D，ABDUL KADIR A，et al.Prevalence，Symptoms，and Associated Factors of Chronic Constipation Among Older Adults in North-East of Peninsular Malaysia[J].Clin Nurs Res，2022，31(2)：348-355.

[8] DORE M P，PES G M，BIBB S，et al.Constipation in the elderly from Northern Sardinia is positively associated with depression，malnutrition and female gender[J].Scand J Gastroenterol，2018，53(7)：797-802.

[9] WERTH B L，WILLIAMS K A，PONT L G.Laxative Use and Self-Reported Constipation in a Community-Dwelling Elderly Population：A Community-Based Survey From Australia [J].Gastroenterol Nurs，2017，40(2)：134-141.

[10] 张红.唐山市某社区老年人便秘现状及影响因素分析[D].唐山：华北理工大学，2016.

[11] 安彬彬，叶素笑，孙成慢.社区老年人慢性功能性便秘的发生现状及相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22(27)：3932-3934.

[12] YANG X J，ZHANG M，ZHU H M，et al.Epidemiological study：Correlation between diet habits and constipation among elderly in Beijing region[J].World J Gastroenterol，2016，22(39)：8806-8811.

[13] 齐文海，申连东，马艳.宝塔区老年人慢性便秘患病情况及其影响因素[J]. 中国老年学杂志，2012，32(16)：3507-3508.

[14] SONG H J.Constipation in community-dwelling elders：prevalence and associated factors[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39(6)：640-645.

[15] 温丽雅，陈长香，王静，等.老年人便秘及其影响因素的研究[J].现代预防医学，2008(15)：2827-2829，2834.

[16] 王君俏，吕探云，贾守梅，等.社区老年人功能性便秘及相关因素的调查[J].护理研究，2008，22(34)：3128-3130.

[17] 潘剑雪，申琳.老年人便秘状况调查分析[J].中华现代护理杂志，2008(7)：887-889.

[18] 何德才，王崇树，魏寿江，等.川东北地区老年人便秘患病率的现况调查[J].中华老年医学杂志，2007(12)：944-945.

[19] 李增金，于普林，时秋宽，等.北京市部分地区城乡老年人便秘的现况调查[J].中国老年学杂志，2000(1)：1-2.

[20] PENG W，LIANG H，SIBBRITT D，et al.Complementary and alternative medicine use for constipation：a critical review focusing upon prevalence，type，cost，and users'profile，perception and motivations [J].Int J Clin Pract，2016，70(9)：712-722.

[21] 陈智颖，刘文新，王朝晖，等出口梗阻型便秘肛门直肠动力及感知功能与精神心理因素的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(27)：124-126.

[22] 田宁，邵广瑞.动态直肠排粪造影在出口梗阻型便秘中的应用价值(附1 055 例分析)[J].医学影像学杂志，2018，28(4)：659-661，669.

[23] 沈峰，周惠清，陈光榆，等.上海市社区成年居民功能性便秘的流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2012(3)：296-300.

[24] 刘志涛，于德华.慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20(21)：2568-2572.

[25] VRIESMAN M H，KOPPEN I J N，CAMILLERI M，et al.Management of functional constipation in children and adults[J].Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2020，17(1)：21-39.

[26] I ACONO G，SCALICI C，IACONO S.Chronic Costipation as a Symptom of Food Allergy[J].Austin J Allergy，2016(3)：1024.

[27] W ODARCZYK J，WA NIEWSKA A，FICHNA J，et al.Current Overview on Clinical Management of Chronic Constipation[J].J Clin Med，2021，10(8)：1738.

[28] 易惺钱，陈晓凡，乐毅敏，等.运动疗法治疗老年性便秘疗效与安全性的系统评价[J].中国康复医学杂志，2016，31(4)：457-460.

[29] SONG B K，KIM Y S，KIM H S，et al.Combined exercise improves gastrointestinal motility in psychiatric in patients[J].World J Clin Cases，2018，6(8)：207-213.

[31] 蒋艳，钱凤娥，王海涛，等.基于子午流注理论的中医护理在功能性便秘治疗中的应用进展[J].全科护理，2021，19(34)：4810-4813.

[32] 何叶，绳宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究[J].中华护理杂志，2013，48(2)：136-138.

[33] 徐凤霞，陆芹珍，冯莉，等.心肌梗死患者便秘护理的研究进展[J].护理研究，2020，34(15)：2715-2718.

[34] 张慧琴，胡桂琼，黄玉清.集束化护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果观察[J].全科护理，2016，14(29)：3055-3057.

[35] 魏照洲.浅论痔疮与便秘及其治疗[C].中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集，2003.

[36] 汪逍，刘智斌.基于脑肠轴理论探讨针刺对帕金森病便秘和抑郁的双向性调节[J].中医药学报，2021，49(6)：56-59.

[37] 刘秦浪，孙林梅，孙慧，等.从脑肠轴探讨功能性便秘伴情绪异常发病机制的研究进展[J].世界中医药，2022，17(4)：579-582，589.

[38] 李元，王异玲，杨其文，等.北京地区季节对类风湿关节炎发病特点和免疫炎症指标的影响研究[J].江苏中医药，2021，53(12)：35-38.

[39] 叶雅玲，钱希，吕璨.睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响分析[J].世界华人消化杂志，2020，28(11)：443-447.

[40] 辛海威，朱丽明，方秀才，等.功能性便秘患者情绪和睡眠状况调查[J].胃肠病学，2012，17(2)：87-90.

[41] UEKI TETSUYA，NAGAI KEIKO，MIZUKAMI YASUKO，et al.Cross-sectional study on relationship between constipation and medication in consideration of sleep disorder[J].Yakugaku Zasshi，2011，131(8)：1225-1232.