特勤人员是指军队执行特殊勤务或从事特殊职业的特定人员，包括空勤、海勤、涉核和其他特勤人员

，是解放军战斗力的中坚力量，也是特勤疗养的主要保障对象。本研究通过对2019—2021年特勤人员体检数据的分析，掌握特勤人员好发疾病，分析不同年龄、不同勤务类别、不同年度体检疾病和生化指标变化情况，明确健康教育重点，为今后开展健康促进提供科学依据。

对模型实施哈维检验，收尾概率=0.030 7，小于显著性水平5%，所以拒绝原假设，残差存在异方差性。为了处理模型的异方差性，根据残差随着GDP的变化而增大的特点，用GDP^1.5定义权数，修正后的模型即碳排放数量、地区生产总值和碳交易金额的关系可用以下公式表示：

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2019年1月至2021年12月在某康复疗养中心参加体检的1 825例特勤人员为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 疗养员入院3 d内体检，收集一般人口学资料及内科、外科、神经内科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等临床检查；辅助检查：腹部彩超(肝胆胰脾肾)、心脏彩超、甲状腺彩超、胸部正侧位片、颈椎正侧位片、心电图；生化检验项目包括肝肾功能、血脂、空腹血糖(FBG)、甲状腺功能等。

319 Correlation between clusterin expression and recurrence of calcium oxalate kidney stone

1.2.2 诊断标准 检出疾病按ICD-10疾病分类编码，统计所有病种出现频次。

2型糖尿病小鼠脑梗死后程序性死亡配体-1的表达变化及靶向治疗研究 … …… 王可欣，居胜红，李聪 363

2 结果

2.1 基本情况 参加特勤体检的1 825 例中男1 807例占99.01%(1 807/1 825)，女18例占0.99%(18/1 825)；已婚1 470例占80.55%(1 470/1 825)，未婚345例占18.90%(345/1 825)，离异10例占0.55%(10/1 825)；年龄21～57岁，平均年龄(35.10±8.06)岁，中位年龄34.00岁；其中空勤人员1 464例，海勤人员223例，涉核人员138例；体检鉴定结论暂时不合格18例，其中飞行人员17例，水面舰艇舰员1例，不合格原因分别为肝功能异常6例，恶性肿瘤5例，脊柱关节病变3例，咳嗽变异性哮喘、肾功能异常、预激综合征和鼻窦炎各1例。

（三）加强饲养管理 冬季应注意防寒保暖，夏季注意防暑降温，改变饲料要循序渐进，逐步进行；饲喂要定时定量，禁止饲喂发霉变质饲料及冰冻饲料，避免一切能引起仔猪腹泻的各种应激反应。

2.2 疾病检出率

2.4.2 建立个体化方案 特勤人员多为中青年，身体素质好，接受能力强，但健康意识和健康信念不够强，对生活方式相关疾病了解偏少，自我约束能力较差，血脂异常、高尿酸血症和肥胖症等代谢内分泌系统疾病比较普遍，肝功能异常、高胆红素血症检出率逐年上升。针对不同年龄、不同勤务人员存在的高发疾病，通过建立个性化健康宣教、个性化营养和运动处方等健康促进路径，形成科学健康的生活方式，提高自我保健的意识和能力。针对空勤人员甲状腺结节高发，根据致病因素进行专项健康教育，避免不良因素影响，安排飞行员定期疗养，结合自然疗养因子，调整最佳状态。针对飞行员脊柱关节疾病患病率高，科学组训、合理安排飞行时间和强度，飞行中学会抗负荷动作，加强肌肉锻炼对脊柱的保护，减少不良运动对脊柱、肌肉的损害，开展理疗、按摩、针灸等保健措施减少颈腰椎关节疾病的发生和程度，降低发病率。

2.2.2 不同年龄组和勤务类别检出率 血脂异常、甲状腺结节、脂肪肝、肥胖症、颈腰椎间盘突出和半月板损伤检出率＜40岁组低于≥40岁组，差异有统计学意义；屈光不正检出率＜40岁组高于≥40岁组，差异有统计学意义；高尿酸血症、高胆红素血症和肝功能异常检出率不同年龄组差异无统计学意义。血脂异常、甲状腺结、脂肪肝、屈光不正和颈腰椎间盘突出的检出率不同勤务类别之间差异有统计学意义，血脂异常、甲状腺结节和颈腰椎间盘突出的检出率空勤最高，脂肪肝和屈光不正的检出率海勤最高，见表2。

2.3 检验指标 除血尿素氮(BUN)和血尿酸(UA)外，其余检验指标不同年度之间差异均有统计学意义，甲功三项中FT

、FT

呈逐年下降趋势，TSH呈逐年升高趋势；血脂指标中三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3年间水平有所波动；肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)呈逐年升高趋势；肾功能指标血肌酐(CR)呈逐年下降趋势，血尿素氮(BUN)和血尿酸(UA)3年间水平有所波动；反映胆红素水平的指标呈逐年升高趋势；空腹血糖(FBG)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)3年间水平有所波动，见表3。

2.4.1 突出健康教育重要性 特勤人员是我军战斗力组成的核心力量，其健康水平与战斗力息息相关，健康教育作为维护健康的首选策略，应在健康促进中发挥重要的作用。特勤人员面临的健康问题首先是一般疾病，然后才是航空航海等特殊疾病，而普通慢性疾病往往与其暴露的生活工作环境和不良生活方式有关，具有特有的病因和发病机制；随着新军事变革的加速推进，部队遂行多样化任务不断增多，因任务繁重、训练强度加大而引发的健康问题日益增多，因体检发现的疾病多无明显症状或病情较轻，不易引起重视。军队疗养机构作为特勤人员健康促进的主要实施机构，应重点对疗养员身心状态和作业能力进行全面监测和评价预警，对危险因子进行跟踪监测和干预管理，综合采用膳食平衡、运动指导、心理干预等方式，结合现代医学健康管理方法，传播卫生知识、培育健康信念、培养健康行为、促进身心健康，提高部队战斗力。

2.4 制定健康促进路径

② 大正民主，大正时期发生的自由主义、民主主义等风潮以及运动。以世界性的民主的发展和俄国革命为背景，以护宪运动和普选运动开始，甚至发展至劳动运动、社会主义运动等的高涨。在思想方面，吉野造作的民本主义，美浓部达吉的天皇机关说等民主主义、自由主义倾向之外还掺杂着社会主义思想，涉及甚广。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行分析，符合正态分布的计量资料比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ

检验，趋势变化分析采用线性趋势χ

检验，

＜0.05为差异有统计学意义。

2.2.1 不同年度检出率 2019—2021年检出率位于前10位的疾病依次为血脂异常33.32%(608/1 825)，高尿酸血症27.40%(500/1825)，甲状腺结节17.32%(316/1 825)，高胆红素血症13.53%(247/1 825)，颈腰椎间盘突出11.89%(217/1 825)，脂肪肝11.73%(214/1 825)，肥胖症9.04%(165/1 825)，屈光不正8.00%(146/1 825)，肝功能异常7.07%(129/1 825)，半月板损伤3.12%(57/1 825)。除脂肪肝和屈光不正外，其余疾病检出率不同年度之间差异有统计学意义，见表1。高尿酸血症检出率呈逐年上升趋势，趋势检验差异有统计学意义(χ

＝16.415，

＜0.001)，甲状腺结节检出率呈逐年上升趋势，趋势检验差异有统计学意义(χ

＝10.711，

＝0.005)，高胆红素血症检出率呈逐年上升趋势，趋势检验差异有统计学意义(χ

＝79.173，

＜0.001)，血脂异常检出率呈逐年上升趋势，趋势检验差异有统计学意义(χ

＝10.026，

＝0.007)，肝功能异常检出率呈逐年上升趋势，趋势检验差异有统计学意义(χ

＝10.454，

＝0.005)，颈腰椎间盘突出检出率呈逐年上升趋势，趋势检验差异有统计学意义(χ

＝23.493，

＜0.001)。

2.4.3 创新教育模式 建立“知- 信- 行”教育模式，通过教育使疗养员获得预防保健知识，树立积极健康理念，主动采取良好的健康行为，提高个体健康素养；运用参与式教育模式，使疗养员主动参与、共同讨论面对的问题，分析问题根源，找出解决问题的方法和途径，提高疗养员主动性、激发学习热情；探索阶梯式教育模式，按照教育等级评定标准将疗养员划分为初级、中级、高级3个教育等级，进行分类组织教育学习，逐步提高疗养员健康素养。

2.4.5 构建教育评价体系 建立个性化的健康电子档案，对体检发现有健康危险因素者自动形成健康管理计划并进行干预；对不同勤务类别进行区分管理，针对疾病高发谱，定期更新宣教知识内容；选取特勤人员特异性指标建立健康教育评价网络，运用“互联网＋健康教育”新模式建立个性化的健康教育平台，实施精准化、智能化特勤疗养健康教育，疗养院与基层单位、部队医院之间通过互联网建立体系衔接，建立信息共享，便于长期健康随访管理与诊治。

2.4.4 建立健康教育技术标准 综合运用公共卫生、临床医学、心理学、教育学、社会学等多学科知识制定包括实施计划、实施体系、技术规范和效果评价体系四个方面的技术标准，规范化、科学化、制度化开展健康教育工作。鼓励多学科参与，以直面疗养员的科室为主导，开发健康教育工作流程、技术指南、医疗及管理机构人员工作指导手册和健康教育人员操作手册等，使特勤人员健康教育工作有据可依

。

治疗方法：①可选用生石灰（30g/m3）、复合碘（2%有效碘，500mL可用2000m3）进行全池泼洒，隔天一次，连用2～3次。②选用敏感抗生素拌料投喂，如恩诺沙星，一次量为每千克蛙体重50mg，连用3～5天。③在抗生素治疗的同时，可添加三黄散、板黄散等中草药制剂，在治疗结束后，继续投喂3～4天，增强蛙抗病能力。④在治疗期间，及时捞出病死蛙，以防交叉传染。

3 讨论

3.1 代谢及生活方式相关疾病检出率呈逐年升高趋势 通过分析近3年的体检数据发现，血脂异常、肥胖症、高尿酸血症等代谢内分泌系统疾病检出率逐年上升，可能与健康意识不高和不健康个人行为及生活方式有关。这些慢性代谢性疾病一般早期无任何症状，但易造成罹患心绞痛、心肌梗死、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险的增加

。特勤人员长期在高强度、高压力环境下工作，易引起机体应激反应从而影响内分泌系统功能，影响特勤人员工作效率。本次研究中特勤人员高尿酸血症检出率高达27.40%，高尿酸和尿盐结晶均有导致泌尿系结石和痛风可能

，而慢性痛风性关节炎和泌尿系结石均可影响军事作业安全，也是造成军事飞行员停飞和限制飞行的主要疾病

，同时，高尿酸血症也是心血管疾病的独立危险因素，对此须引起高度关注。本次调查结果显示肝功能异常检出率逐年上升，这可能与平时不健康饮食以及不良的生活习惯，如高热量饮食、饮酒、吸烟及缺乏运动等有关，对此需加强对特勤人员健康教育力度，最终使其形成良好的生活习惯和健康行为。

3.2 关注不同勤务类别重点疾病 空勤和海勤人员疾病检出率与相关文献报道大致相似

，空勤人员疾病检出以血脂异常、甲状腺结节和颈腰椎间盘突出为主，海勤人员以屈光不正和脂肪肝为主。甲状腺结节检出率呈逐年上升趋势，空勤人员远高于其他人员，本研究结果显示空勤人员甲状腺结节检出率为20.90%，与相关报道接近

，甲状腺结节与代谢失调、精神压力、电离辐射等因素有关

，这与飞行强度和飞行频次增加，甲状腺受电子辐射和飞行环境影响增多，以及飞行人员精神压力增大有关。本组研究发现，颈腰椎间盘突出等与训练有关的疾病检出率逐年上升，飞行员颈腰膝关节疾病患病率高于其他人群，可能与飞行员在飞行时所承受的重力加速度、振动有关，致使运动系统疾病增加。本研究还显示海勤人员患屈光不正者达21.08%，受所处环境的影响，海上新鲜水果蔬菜相对供应不足，晕船会导致维生素与微量元素摄入不足及丢失过多，从而导致军人干眼及屈光不正的发生

。针对不同勤务类别的重点疾病，卫生保健机构需加强健康宣教对相应疾病的预防指导，并积极为相应行政管理部门提供预防保护措施意见。

3.3 40岁以上年龄段疾病风险增高 血脂异常、甲状腺结节、脂肪肝、肥胖症、颈腰椎间盘突出和半月板损伤以≥40岁年龄组为主，有研究表明，多数慢性病的发生率随年龄的增长而增加，提示年龄是导致体检结果异常率增加的重要危险因素

。血脂异常是诱发冠心病和脑血管疾病的病理生理基础

，甲状腺结节可能继发甲减或甲亢，甲状腺结节患者癌变率为1%～3%，在飞行人员恶性肿瘤住院病例中，甲状腺癌居于首位

。脂肪肝为肝癌的危险因素

，严重的脊椎关节病变能够导致飞行效能降低，降低飞行耐力，影响任务的完成，产生安全隐患

。这都提示应该重视40岁以上人员重点疾病的预防和及早干预。屈光不正以＜40岁年龄组为主，可能与年轻对象用眼卫生习惯、夜间长时间注视手机等视频终端有关，这就要求注意用眼卫生，工作一段时间后眺望远方，使眼调节系统得到适当放松。同时避免长时间用眼，休息间隙可做眼保健操，多户外活动，可缓解眼疲劳及促进屈光度的调节

。

3.4 重视部分检验指标的异常 检验指标结果显示，除BUN和UA外，其余检验指标不同年度之间差异均有统计学意义，其中甲状腺功能指标3年来有明显甲减方向发展趋势(FT

、FT

降低，TSH升高)，差异有统计学意义，对此需引起重视并持续跟踪研究。反应肝功能和胆红素水平的指标呈逐年升高趋势，特勤人员体检不合格原因中肝功能异常占比最高，肝功能转氨酶升高除了精神压力和代谢有关外，饮酒是最常见的影响因素，提示在健康教育中应重视饮酒危害知识和行为的干预。目前对生理性胆红素升高原因尚未形成一致意见，缺乏准确的病因学依据，因此，对高胆红素血症相关影响因素及临床意义也需要进一步研究。

综上所述，疗养单位作为特勤人员健康保障基地，在健康教育与健康促进方面的作用突出，因此构建规范、有效、全面而科学的健康教育路径至关重要，通过梳理健康教育工作重点和存在的薄弱环节，提升健康促进能力，恢复和提升特勤人员全面健康和良好体能状态，在服务一线部队、增强军事作业效能方面发挥重要作用。

[1] 张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：5-6.

[2] 中央军委办公厅.军队疗养工作暂行规定[S/OL].[2021-7-13].http://www.mod.gov.cn/topnews/2021-07/13/content_4889281.htm.

[3] 杨俊伟，尹国朝，秦桂琼，等.特勤疗养健康教育现状分 析 与 对 策 研 究[J]. 中 国 疗 养 医 学，2022，31 (3)：267-270.

[5] MALLAT S G，KATTAR S A，TANIOS B Y，et al.Hyperuricemia，Hypertension and Chronic Kidney Disease：an Emerging Association[J].Current Hypertension Reports，2016，18(10)：74.

[6] 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29(11)：913-920.

[8] 梁家林，董惠，金洁.2009 ～2018 年某中心疗养军事飞行人员疾病谱分析[J].华南国防医学杂志，2019，33(6)：415-418，421.

[9] 黄峰，张磊，范茂丹.695 例海勤疗养员健康鉴定疾病谱分析[J].西南国防医药，2019，29(11)：1129.

[10] 张绿圃，曹小勇.某医院2014－2016 年军事飞行人员体 检 疾 病 谱 分 析[J]. 空 军 医 学 杂 志，2018，34 (1)：19-20，44.

[11] 闫彩，吴海洋，李霞飞.某军队疗养院飞行人员疾病谱调查与分析[J].人民军医，2018，61(5)：387.

[12] 王道建，周少文，刘飞.女飞行员甲状腺结节并子宫肌瘤一例(附相关文献)[J].海军医学杂志，2019，40(6)：525，536.

[13] 何志坚，谭羽灿，徐国建.甲状腺结节发病原因多因素 研 究 分 析[J]. 岭 南 现 代 临 床 外 科，2019，19 (5)：555-558，562.

[14] 党宽荣，吴桐，陶梦璋，等.新时期我国军人干眼患病情况及危险因素研究现状[J].临床军医杂志，2021，49(7)：836-839.

[15] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[16] 叶启彬.腰肌劳损的发病机制与防治[J].武警医学，2017，28(11)：1081-1084.

[17] 毛志远，樊再雯，朱广卿，等.2006—2016 年飞行人员恶 性 肿 瘤 谱 分 析[J]. 空 军 医 学 杂 志，2017，33 (4)：225-227.

[18] YANG J D，HAINAUT P，GORES G J，et al.A global view of hepatocellular carcinoma ：trends ，risk ，prevention and management[J].Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2019，16(10)：589-604.

[19] LIU X，BAECKER A，WU M，et al.Family history of liver cancer may modify the association between HBV infection and liver cancer in a Chinese population [J].Liver Int，2019，39(8)：1490-1503.

[20] 杨国庆，周万里，王小成，等.176 名高性能战斗机飞行员健康状况和用药情况调查[J].中华航空航天医学杂志，2017，28(1)：60-61.

[21] 李雅慧，张寅超，张建华.抗阻训练明显减轻空军歼、击机飞行员颈肩肌群疼痛浅析[J].空军医学杂志，2018，34(6)：372-374.

[22] 陈冉冉，吴进忠，吴子敬，等.不同力度屏蔽蓝光对正常人眼视功能的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19(11)：656-662.

[23] 云丽霞，李兰根，乌兰，等.影响青少年近视眼发展因素的临床研究[J].中华眼科医学杂志：电子版，2016，6(4)：161-162.