王 岚 袁佳仪 司玉莹 陈念贞 宗 明 范列英 （同济大学附属东方医院检验科，上海 200120）

中性粒细胞外捕网（neutrophil extracellular traps，NETs）是以中性粒细胞染色质解聚为DNA 骨架，附着组蛋白、蛋白酶和其他颗粒蛋白（如髓过氧化物酶、弹性蛋白酶）等形成的纤维网状结构，在清除病原体等有害物中起重要作用。但NETs 过度形成或NETs 产物清除失调将导致组织损伤、炎症并诱发自身免疫性疾病［1］。研究显示，RA 患者外周血中性粒细胞自发形成NETs 增多，NETs 产物与抗环瓜氨酸肽抗体（anti-citrullinated protein antibodies，ACPAs）和炎症标志物水平相关，可能是促进ACPA生成的主要机制之一［2-3］。目前RA 患者体内NETs形成增多的机制尚未阐明。SIRL-1 是表达于中性粒细胞、单核细胞等髓系吞噬细胞表面的抑制性受体，SIRL-1 mAb能够通过与SIRL-1特异性结合活化SIRL-1 信号、抑制 NETs 形成［4-5］。SIRL-1 基因多态性可影响其在单核细胞上的表达，与特应性皮炎发病相关［6］。本研究分析RA 患者外周血髓系吞噬细胞（中性粒细胞、单核细胞）和关节滑膜组织SIRL-1表达，探讨SIRL-1对RA-NETs形成的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 外周静脉血取自2019 年11 月至2020 年1 月于同济大学附属上海市东方医院就诊的RA 患者38 例和同期健康体检者（healthy con‑trol，HC）46例，样本来自血常规检查后的剩余血液。RA 组女 34 例，男 4 例，平均年龄（51.39±9.83）岁；HC 组女38 例，男8 例，平均年龄（55.16±14.46）岁，两组性别和年龄分布差异无统计学意义（P=0.371 0，P=0.160 7）。RA和OA关节滑膜组织蜡块（RA患者5例，OA患者4例）来自关节镜手术切除和病理检查后的剩余滑膜组织。RA 患者符合2018 年修订的中国类风湿关节炎诊疗指南，OA 患者符合中华医学会骨科学分会“骨关节炎诊疗指南（2018 年版）”。……